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在真實世界中,阿比特龍對轉移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者中展現出了良好的療效。以下是一例來自臨床的經典案例:患者跳過化療直接采用阿比特龍治療,迅速達到前列腺特異性抗原(PSA)深度應答并長期維持病情穩定,生活質量也不錯。患者于2015年12月入院后首先接受比卡魯胺50mg Qd PO*4w+戈舍瑞林10.8mg治療,次年1月,tPSA由100ng/ml降到4.52ng/ml,后采用ADT+阿比特龍1000mg Qd+醋酸潑尼松5mg Bid治療。3個月后再次檢測,tPSA降至0.74ng/ml。持續用藥后,患者達到PSA深度應答,并長期保持穩定。

定期監測結果顯示,截至2019年5月,患者tPSA始終不超過0.4ng/ml。患者自2017年10月起至今復查過5次睪酮水平,呈持續下降趨勢,最后一次復查僅0.03ng/ml。治療后兩次骨掃描結果顯示,多處骨轉移灶陸續消失或放射性較前減低,呈好轉趨勢。兩次MRI示異常信號范圍縮小,未見明顯惡性征象。此外,患者生活質量和身心狀態十分理想。可見,棄用化療而直接使用阿比特龍治療,患者能夠達到PSA深度應答且長期保持穩定,這意味著病情持續緩解和較好的預后。

LATITUDE、STAMPEDE等經典研究證實,阿比特龍與化療藥物如多西他賽相比,主要有4點優勢:一是阿比特龍能夠覆蓋更全面的患者人群,而化療主要對高瘤負荷患者效果明顯,低瘤負荷患者則幾乎無獲益;二是阿比特龍安全性更好,血液毒性明顯小于多西他賽;三是不同于化療,阿比特龍能夠改善患者生活質量;四是阿比特龍使用更方便,患者用藥無需住院,便于管理。綜合這些客觀優勢,目前各大指南、專家共識均推薦ADT+阿比特龍+潑尼松用于高危mHSPC患者。早期使用阿比特龍,將更大程度地保證患者的生存獲益。
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