對特蕾莎耐藥的患者該怎么辦？

1.需要基因檢測

( )的耐藥機制非常復雜，患者自身情況不同，必須通過檢測和組織活檢獲得。更準確和完整的腫瘤信息。這有助于醫生為患者制定最合適的治療計劃。

2.化療

化療是眾多項目中最安全的一步。當患者病情發展迅速且急迫時，化療可以暫時控制疾病的發展速度。為患者爭取更多時間嘗試其他實驗方案。

3.免疫療法

如果患者想使用這個方案，重要的是要確?；颊邲]有間質性肺炎，并且患者必須先做一個PDL-1表達測試，然后根據情況進行下一個更準確的治療方案這個測試結果。

4.回到下一代靶向藥物

如果基因檢測結果顯示易瑞沙耐藥后出現突變，且突變消失，則可以繼續使用易瑞沙、特羅凱、康馬那這幾代靶向藥物。但具體時間不得而知。如果突變沒有消失，患者需要找到更好的治療方案。

5.聯合治療

如果患者基因檢測結果顯示有新的耐藥靶點-反式（并共存），患者可以同時治療服用特瑞沙（）和第一代靶向藥物（易瑞沙、特羅凱、康美納） ）。但選擇聯合治療方案的患者需注意，患者服藥后體內會再生出新的耐藥癌細胞，使患者的無進展生存期非常短。

患者選擇聯合治療的案例：

患者情況：40多歲非小細胞肺癌患者

()耐藥患者療程：

2014 年年中，患者檢查發現骨骼和縱隔轉移。隨后，基因檢測證實該患者存在EGFR基因第19外顯子缺失突變。

患者服用特羅凱6個月后復發。服用 80mg ()。

但12個月后，患者因淋巴炎癥只能選擇卡鉑+紫杉醇聯合用藥。

化療第四個周期，病情開始惡化后使用納武利尤單抗。

4個療程的納武利尤單抗治療后，患者因呼吸困難重新做CT。此時腦、肝發現新的轉移灶，淋巴管炎加重。隨后他接受了培美曲塞化療，但病情繼續惡化。

最后，對患者的血液樣本進行數字 PCR 和深度測序，以確認總和的配置是反式的，即在不同的染色體上。根據病情，患者采用特瑞沙（）和易瑞沙的聯合治療，僅三天癥狀好轉，兩周后咳嗽、呼吸困難癥狀得到控制。遺憾的是，連用一個月后病情加重，半個月后患者就去世了。

6.與 CMET 抑制劑合用

與高選擇性口服 c-MET 抑制劑聯合使用也是值得考慮的選擇。在和記黃埔醫藥與阿斯利康的密切合作下，多個適應癥的臨床研究在全球范圍內積極推進，顯示腎癌、肺癌、胃癌等的初步治療效果都值得肯定和值得肯定進一步探索。

7.與her2抑制劑合用

不吸煙的女性患者更易發生基因突變，此時可嘗試與阿法替尼聯用。

8.組合目標

若患者檢查未發現靶點，可考慮凡德他尼、阿昔替尼、安羅替尼聯合治療EGFR、-2、-3靶點。

9.與司美替尼合用

()與聯合治療活體小鼠()耐藥肺癌模型實驗，研究顯示有顯著的抑瘤作用。

10.如果發生BRAF突變

如果患者經檢查有BRAT突變，可使用威羅非尼和達拉非尼治療。也可以用化療治療。

11.如果發生RET重排

肺癌對培美曲塞、卡博替尼、凡德他尼療效較好。臨床前研究表明，艾樂替尼、舒尼替尼和索拉非尼也可以治療此類患者。

12.靶向藥物--

這也是一種EGFR抑制劑，肺癌EGFR和腦轉移的靶向藥物。但對耐藥的肺癌腦轉移患者有效，目前尚未直接證明有效，僅供患者參考。

13.靶向藥物--()

()，一種同時具有EGFR和ALK靶點的神藥，如果與EGFR單克隆抗體聯合使用，或許可以解決第三代靶向藥物()因突變引起的耐藥問題。

特蕾莎抵抗后的情況不同。特蕾莎抵抗的患者應盡快去醫院就診，尋找最合適的治療方案。不能貿然選擇自己的治療方法。如有需要，請咨詢康美星海外醫療醫療顧問：或掃碼加下方微信，我們將竭誠為您服務！點擊展開閱讀：