急性髓性白血病 （AML） 是一種血癌。AML 始于骨髓中早期髓細(xì)胞的快速和不受控制的生長(zhǎng)。骨髓是骨骼柔軟的內(nèi)部部分，用于制造新的血細(xì)胞。
血細(xì)胞和白血病
要了解白血病如何以及為什么會(huì)對(duì)您產(chǎn)生影響，了解您是如何制造血細(xì)胞會(huì)有所幫助的。
您的身體在骨髓中制造血細(xì)胞。骨髓是骨骼內(nèi)部柔軟的海綿狀組織。您根據(jù)身體的需要以受控的方式制造血細(xì)胞。這種持續(xù)的供應(yīng)可以保持您的血液健康和身體正常運(yùn)作。
所有血細(xì)胞都以相同類(lèi)型的細(xì)胞開(kāi)始，稱(chēng)為干細(xì)胞。這種干細(xì)胞可以變成任何類(lèi)型的血細(xì)胞。干細(xì)胞可以發(fā)育成：髓系干細(xì)胞；淋巴干細(xì)胞。
骨髓干細(xì)胞變成單核細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞，稱(chēng)為粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞是粒細(xì)胞的一種類(lèi)型。
淋巴干細(xì)胞發(fā)育成稱(chēng)為淋巴細(xì)胞的白細(xì)胞。例子包括 B 淋巴細(xì)胞和 T 淋巴細(xì)胞。
在急性髓系白血病中，骨髓產(chǎn)生過(guò)多的單核細(xì)胞或粒細(xì)胞。這些細(xì)胞沒(méi)有完全發(fā)育，無(wú)法正常工作。
AML 會(huì)發(fā)生什么？
急性這個(gè)詞意味著白血病可以發(fā)展得相當(dāng)快。骨髓產(chǎn)生早期髓系細(xì)胞的速度太快，因?yàn)樗鼈兩L(zhǎng)和分裂得太快。這些異常細(xì)胞在骨髓中積聚并阻止健康血細(xì)胞的發(fā)育。它們也可能溢出到血液中。
白血病細(xì)胞最終可以擴(kuò)散到身體的其他部位，包括淋巴結(jié)、肝臟和脾臟。您可能還會(huì)在牙齦、皮膚、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng) （CNS） 中發(fā)現(xiàn) AML，但這不太常見(jiàn)。
如果不治療，白血病會(huì)在幾周或幾個(gè)月內(nèi)導(dǎo)致死亡。生存率取決于許多因素，包括：診斷時(shí)的年齡；白血病細(xì)胞的遺傳變化；AML 的嚴(yán)重程度。
現(xiàn)在治療的改進(jìn)使得可以根據(jù)您的個(gè)人情況和健康狀況定制治療。
白血病如何影響身體？
過(guò)多的白細(xì)胞會(huì)使骨髓過(guò)度擁擠。因此，沒(méi)有足夠的空間容納其他類(lèi)型的健康血細(xì)胞。您更有可能感染并發(fā)現(xiàn)很難克服感染。這是因?yàn)榻】档陌准?xì)胞有助于抵抗感染。但是當(dāng)你患有白血病時(shí)，你的身體會(huì)產(chǎn)生異常的白細(xì)胞，它們無(wú)法正常工作。
由于骨髓過(guò)度擁擠，您的紅細(xì)胞和血小板水平也低于正常水平。
紅細(xì)胞將氧氣從肺部輸送到身體的其他部位。紅細(xì)胞過(guò)少會(huì)使您感到疲倦和呼吸困難（貧血）。血小板有助于在割傷或傷口時(shí)血液凝結(jié)。如果血小板不足，可能會(huì)出現(xiàn)出血問(wèn)題，例如瘀傷或流鼻血。
異常的白細(xì)胞也會(huì)在身體的其他部位積聚，例如脾臟、淋巴結(jié)或肝臟。這會(huì)使您的肚子（腹部）腫脹并感到不舒服。白血病細(xì)胞也可以擴(kuò)散到某些人的大腦。
化療是急性髓性白血病 （AML） 的主要治療方法。它使用抗癌（細(xì)胞毒性）藥物來(lái)破壞癌細(xì)胞。這些藥物在血液中循環(huán)到全身。
AML 的治療通常分為強(qiáng)化治療和非強(qiáng)化治療。
強(qiáng)化治療
強(qiáng)化治療旨在治愈您的 AML。由于這種治療更強(qiáng)烈，因此要求可能相當(dāng)高。如果您的醫(yī)生認(rèn)為您身體健康，足以應(yīng)對(duì)副作用，您可以接受這種治療。
在接受這種治療期間，您通常會(huì)住院。
非強(qiáng)化治療
非強(qiáng)化治療旨在盡可能長(zhǎng)時(shí)間地控制您的白血病。
非強(qiáng)化意味著您通常接受較低劑量的化療。這些通常引起的副作用更少，也不太嚴(yán)重。如果您身體狀況不佳，或者您有其他健康狀況，您可能會(huì)接受這種治療。例如，心臟或肺部問(wèn)題。
您通常作為門(mén)診患者接受非強(qiáng)化治療。但您將定期去醫(yī)院看您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。如果您出現(xiàn)需要更密切監(jiān)測(cè)和治療的癥狀或副作用，您可以住院。
AML 的強(qiáng)化治療
AML 的主要強(qiáng)化治療是化療。您可能接受的其他治療包括：靶向癌癥藥物；生長(zhǎng)因子；干細(xì)胞或骨髓移植；放射線(xiàn)療法。
強(qiáng)化治療分為不同的治療階段。這些階段是：緩解誘導(dǎo)；固結(jié)；保養(yǎng)。
誘導(dǎo)緩解
誘導(dǎo)期的目的是破壞盡可能多的白血病細(xì)胞。診斷后您很快就開(kāi)始治療。您在幾天內(nèi)服用了幾種化療藥物。
您通常會(huì)在病房住大約 4 到 6 周。
有許多不同的誘導(dǎo)化療組合。這些包括：阿糖胞苷和柔紅霉素 （DA）；脂質(zhì)體阿糖胞苷和柔紅霉素（也稱(chēng)為 CPX351、Vyxeos、L-DA）；氟達(dá)拉濱、阿糖胞苷和 G-CSF （FLAG）；氟達(dá)拉濱、阿糖胞苷、G-CSF 和伊達(dá)比星 （FLAG-Ida）；阿糖胞苷、柔紅霉素和依托泊苷 （ADE）；氨嘎堿、阿糖胞苷和依托泊苷 （MACE）；米托蒽醌和阿糖胞苷 （MiDAC）。
您的化療也可能使用靶向癌癥藥物。您需要對(duì)白血病細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，以確定您是否可以使用這些藥物。這些測(cè)試尋找某些蛋白質(zhì)或基因變化。您可能有：米哚妥林 OR吉妥珠單抗奧佐米星 （Mylotarg）
治療后，您將進(jìn)行骨髓檢查，以了解治療效果如何。該研究著眼于治療后留在骨髓中的白血病細(xì)胞數(shù)量。這稱(chēng)為可測(cè)量殘留病 （MRD）。
MRD 是一項(xiàng)非常敏感的測(cè)試，可幫助醫(yī)生確定您的白血病是否有可能復(fù)發(fā)。這有助于他們規(guī)劃未來(lái)的治療。
響應(yīng)有不同的級(jí)別。以下是簡(jiǎn)化指南：
完全緩解 （CR） 是指：您的骨髓中沒(méi)有白血病的跡象；您的血細(xì)胞計(jì)數(shù)已恢復(fù)正常。
部分緩解 （PR） 意味著您的骨髓中仍有一些白血病細(xì)胞。但白血病細(xì)胞較少，您的疾病對(duì)您的治療有部分反應(yīng)。
在這種情況下，您可能需要多個(gè)周期的誘導(dǎo)治療才能使您的白血病完全緩解。
難治性 AML 意味著治療無(wú)效。您的醫(yī)生或護(hù)士會(huì)考慮不同的治療方案。他們可以與您進(jìn)行更多討論。
固結(jié)
當(dāng)沒(méi)有白血病的跡象時(shí)，稱(chēng)為緩解。然后，您進(jìn)行鞏固治療以降低其復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
鞏固治療可能包括化療和靶向癌癥藥物?；蛘吣赡芟冉邮芑煟缓筮M(jìn)行干細(xì)胞移植。
您通常會(huì)在這個(gè)階段聯(lián)合使用化療藥物。此階段使用的一些化療治療方法包括：中劑量阿糖胞苷 （IDAC）；高劑量阿糖胞苷 （HIDAC）；阿糖胞苷和柔紅霉素 （DA）；脂質(zhì)體阿糖胞苷和柔紅霉素（也稱(chēng)為 CPX351、Vyxeos、L-DA）；氨嘎堿、阿糖胞苷和依托泊苷 （MACE）；米托蒽醌和阿糖胞苷 （MiDAC）。
您通常有 3 到 4 個(gè)周期的鞏固治療。
干細(xì)胞或骨髓移植前的化療
有些人使用來(lái)自其他人（供體）的干細(xì)胞進(jìn)行干細(xì)胞或骨髓移植。這也稱(chēng)為同種異體移植或同種異體移植。在移植之前，您需要接受治療，讓您的身體為接收干細(xì)胞做好準(zhǔn)備。您可能會(huì)聽(tīng)到這種稱(chēng)為預(yù)處理治療。
預(yù)處理治療主要有兩種類(lèi)型。這些是：全強(qiáng)度清髓性調(diào)節(jié) （MAC）；低強(qiáng)度調(diào)節(jié) （RIC）。
對(duì)于全強(qiáng)度調(diào)節(jié)，您需要非常高劑量的化療。通過(guò)降低強(qiáng)度的調(diào)節(jié)，您的化療劑量較低。您可能還接受其他治療，例如全身放療 （TBI）。
MAC 會(huì)殺死骨髓中的所有白血病細(xì)胞和健康細(xì)胞。RIC 意味著一些白血病細(xì)胞和健康細(xì)胞被留下。這兩種類(lèi)型的調(diào)節(jié)都會(huì)抑制您的免疫系統(tǒng)。這可以讓您的身體為移植做好準(zhǔn)備，使其不會(huì)排斥供體細(xì)胞。
保養(yǎng)
維持治療旨在降低白血病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。并非每個(gè) AML 患者都會(huì)經(jīng)歷這個(gè)階段。維持治療的目的是進(jìn)行治療以長(zhǎng)期遠(yuǎn)離 AML。這通常適用于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的人。在這個(gè)階段，您可能正在接受化療或靶向癌癥藥物。化療維持治療通常是阿扎胞苷。
如果您有靶向癌癥藥物，通常是一種叫做米哚妥林的藥物。
非強(qiáng)化治療
化療是非強(qiáng)化治療的主要部分。您接受的化療劑量較低。您也沒(méi)有那么多藥物，因此您的副作用應(yīng)該越來(lái)越少。目的是讓白血病消失并盡可能長(zhǎng)時(shí)間地遠(yuǎn)離它。
一些用于非強(qiáng)化治療的化療藥物包括：阿扎胞苷；低劑量阿糖胞苷；依托泊苷；地西他濱。
您的化療中可能還會(huì)使用一種叫做維奈托克的靶向癌癥藥物。
對(duì)脊髓和大腦周?chē)囊后w進(jìn)行化療
白血病細(xì)胞有時(shí)會(huì)進(jìn)入大腦和脊髓。這也稱(chēng)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)或 CNS。這在 AML 中很少見(jiàn)。如果發(fā)生這種情況，您需要對(duì)該區(qū)域進(jìn)行特定治療。由受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行此操作。他們會(huì)事先解釋一切。
您將化療藥物注射到下背部的脊柱中。化療藥物在脊柱和大腦周?chē)囊后w中循環(huán)。這稱(chēng)為鞘內(nèi)化療。
您有 3 次鞘內(nèi)化療，時(shí)間非常接近。然后，您每周服用一次，持續(xù) 4 到 6 周。您繼續(xù)治療，直到?jīng)]有白血病細(xì)胞的證據(jù)。
復(fù)發(fā)或抵抗治療的 AML 化療
有時(shí)，在接受治療期間，檢查會(huì)在骨髓中發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。這意味著白血病對(duì)您正在服用的藥物沒(méi)有反應(yīng)。它被稱(chēng)為耐藥性或難治性白血病。如果治療后白血病復(fù)發(fā)，則稱(chēng)為復(fù)發(fā)。
您接下來(lái)接受的治療取決于幾個(gè)因素，包括：您的年齡、總體健康狀況和健康水平；如果白血病細(xì)胞發(fā)生基因變化（突變）；您以前接受過(guò)什么治療；您的緩解期持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間。
如果您身體狀況良好，通常會(huì)接受高劑量化療，然后進(jìn)行干細(xì)胞移植。
有些人無(wú)法進(jìn)行干細(xì)胞移植或強(qiáng)化治療。因此，您的化療劑量可能較低。有些人只使用一種叫做吉特替尼的靶向癌癥藥物。
一些化療藥物和組合包括：氟達(dá)拉濱、阿糖胞苷和 G-CSF （FLAG）；氟達(dá)拉濱、阿糖胞苷、G-CSF 和伊達(dá)比星 （FLAG-Ida）；阿糖胞苷、柔紅霉素和依托泊苷 （ADE）；羥基脲；阿糖胞苷。
生長(zhǎng)因子
粒細(xì)胞集落刺激因子或 G-CSF 是一種生長(zhǎng)因子。您在 AML 治療期間可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。生長(zhǎng)因子是刺激骨髓制造血細(xì)胞的天然物質(zhì)。
化療后，您的白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。這意味著您患感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低的時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)就越大。擁有 G-CSF 等生長(zhǎng)因子有助于您的白細(xì)胞計(jì)數(shù)更快地增加。這可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
不同類(lèi)型的 G-CSF 稱(chēng)為：非格司亭；來(lái)諾格司亭；培非格司亭。
開(kāi)始化療之前
您需要進(jìn)行血液檢查，以確保可以安全地開(kāi)始治療。您可以在治療開(kāi)始前幾天或當(dāng)天出現(xiàn)這些癥狀。在每輪或每個(gè)治療周期之前，您都需要進(jìn)行血液檢查。
如何接受 AML 化療
白血病治療的化療有許多不同的形式。這些藥物包括口服片劑、肌肉注射劑或滴注血液（靜脈注射）片劑。您也可以將其注射到脊髓和大腦周?chē)囊后w中。
靜脈化療
每次接受治療時(shí)，您都會(huì)通過(guò)一根細(xì)短管（套管）進(jìn)行治療，該管會(huì)進(jìn)入您手臂的靜脈?；蛘撸赡芡ㄟ^(guò)一根長(zhǎng)塑料管進(jìn)入胸部的大靜脈進(jìn)行感染。這可能是：中心線(xiàn)；PICC 線(xiàn)；Portacath - 雖然這種情況很少見(jiàn)。
目的是在整個(gè)治療過(guò)程中保持您的線(xiàn)條就位。有些人在治療期間需要多次更換線(xiàn)管。例如，這可能是因?yàn)楦腥尽?/p>
對(duì)脊髓和大腦周?chē)囊后w進(jìn)行化療
您接受鞘內(nèi)化療的方式與腰椎穿刺相同。你側(cè)躺著。醫(yī)生會(huì)給您打一小針，以麻木您背部的某個(gè)區(qū)域。然后，他們將藥物注射到脊髓液中。需要 1 到 5 分鐘。之后，您需要平躺一個(gè)小時(shí)。
服用片劑或膠囊
您必須按照醫(yī)生或藥劑師給您的指示服用片劑和膠囊。
您應(yīng)該服用正確的劑量，而不是更多或更少。
在您停止服用抗癌藥物之前，或者如果您錯(cuò)過(guò)了劑量，請(qǐng)咨詢(xún)您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
如果您在服用化療片劑或膠囊后生病，請(qǐng)勿立即再次服用。如果您錯(cuò)過(guò)了一劑抗癌藥物或因任何原因想停止接受治療，請(qǐng)咨詢(xún)您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以獲取建議
靶向癌癥藥物通過(guò)“靶向”幫助癌細(xì)胞生存和生長(zhǎng)的差異起作用。
AML 有不同類(lèi)型的靶向癌癥藥物。它們根據(jù)其工作方式進(jìn)行分組。AML 中的主要靶向癌癥藥物包括：米哚妥林；吉妥珠單抗奧佐米星 （Mylotarg）；維奈托克；吉列替尼；艾伏西尼。
如果您正在接受臨床試驗(yàn)的治療，您可能還有其他靶向癌癥藥物。
當(dāng)您有針對(duì) AML 的靶向癌癥藥物時(shí)
您可能正在使用化療中的靶向癌癥藥物?；蛘吣赡軗碛兴约?。
AML 的治療通常分為強(qiáng)化治療和非強(qiáng)化治療。
強(qiáng)化治療
強(qiáng)化治療旨在治愈您的 AML。如果您的醫(yī)生認(rèn)為您身體健康，可以接受這種治療，您可能會(huì)患有這種疾病。
您在強(qiáng)化治療中可能使用的靶向癌癥藥物包括：米哚妥林 OR吉妥珠單抗奧佐米星 （Mylotarg）
非強(qiáng)化治療
非強(qiáng)化治療旨在盡可能長(zhǎng)時(shí)間地控制您的癌癥。
非強(qiáng)化治療通常引起的副作用越來(lái)越少，也越來(lái)越輕。如果您身體狀況不佳，或者您有其他健康狀況，您可能會(huì)接受這種治療。例如，心臟或肺部問(wèn)題。
您可能正在使用一種叫做維奈托克或艾伏西尼布的藥物作為非強(qiáng)化治療的一部分。
AML 復(fù)發(fā)或抵抗治療
對(duì)治療無(wú)反應(yīng)的 AML 稱(chēng)為耐藥性或難治性白血病。治療結(jié)束后復(fù)發(fā)的 AML 稱(chēng)為復(fù)發(fā)。在這些情況下，您可能有一種叫做 gilteritinib 的靶向藥物。
白血病細(xì)胞檢測(cè)
當(dāng)您被診斷出患有 AML 時(shí)，您需要進(jìn)行幾種不同的測(cè)試來(lái)尋找變化：在白血病細(xì)胞表面；在白血病細(xì)胞的基因和染色體中。
醫(yī)生會(huì)查看骨髓檢測(cè)中的癌癥樣本來(lái)執(zhí)行此操作。醫(yī)生可能會(huì)使用血液檢查來(lái)執(zhí)行此操作，但這種情況不太常見(jiàn)。
測(cè)試結(jié)果顯示靶向癌癥藥物是否適合您。
AML 靶向癌癥藥物的名稱(chēng)
米哚妥林 （Rydapt）
米哚妥林是一種稱(chēng)為癌癥生長(zhǎng)阻滯劑的靶向藥物。癌癥生長(zhǎng)阻滯劑會(huì)阻止觸發(fā)癌細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)的生長(zhǎng)因子。
如果您的 AML 具有稱(chēng)為 FLT-3 的基因變化（突變），您可能服用米哚妥林。您可能患有：與化療一起擺脫白血?。ㄕT導(dǎo)）并降低其復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)（鞏固）；獨(dú)作為鞏固后的維持治療。
您通過(guò)滴入靜脈獲得這種藥物。
維奈托克 （Venclyxto）
這是另一種癌癥生長(zhǎng)阻滯劑。您有維奈托克和化療藥物。這是阿扎胞苷或低劑量阿糖胞苷。
如果您無(wú)法進(jìn)行強(qiáng)化化療，您可以將這種藥物組合作為 AML 的首要治療方法。
Venetoclax 以片劑形式提供，每天服用一次。
吉列替尼 （Xospata）
這也是癌癥生長(zhǎng)的阻礙劑。如果您的 AML 具有稱(chēng)為 FLT-3 的基因變化（突變），您可能患有吉替替尼。它適用于復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)的 AML 患者。
您有單獨(dú)的 gilteritinib。它以片劑形式出現(xiàn)，您可以每天服用一次。
吉妥珠單抗 ozogamicin （Mylotarg）
吉妥珠單抗奧唑米星屬于一組稱(chēng)為單克隆抗體 （MAB） 的靶向藥物。MABS 靶向癌細(xì)胞上的特定蛋白質(zhì)，并以不同的方式殺死癌細(xì)胞并阻止其生長(zhǎng)。
如果您的白血病細(xì)胞上有一種叫做 CD33 的蛋白質(zhì)受體，您可能患有吉妥珠單抗奧佐米星。吉妥珠單抗粘附在它發(fā)現(xiàn)的所有 CD33 蛋白上。然后 ozogamicin 進(jìn)入細(xì)胞并殺死它們。
您有吉妥珠單抗、奧佐米星和化療藥物柔紅霉素和阿糖胞苷。
艾伏西尼
Ivosidenib 也是一種癌癥生長(zhǎng)阻滯劑。如果您的 AML 具有稱(chēng)為 IDH1 的基因變化（突變），您可能患有艾伏尼布。另一種叫做阿扎胞苷的藥物就有了這個(gè)。
如果您無(wú)法進(jìn)行強(qiáng)化化療，您可以將這種藥物組合作為 AML 的首要治療方法。
Ivosidenib 是片劑，您可以每天服用一次。
疾病藥品類(lèi)目導(dǎo)航
