白血病是影響兒童的最常見(jiàn)癌癥類(lèi)型。急性淋巴細(xì)胞白血病 （ALL） 是兒童中最常見(jiàn)的白血病類(lèi)型。
ALL 最常見(jiàn)于 0 至 4 歲的幼兒。在英國(guó)，每年約有 440 名兒童被診斷出患有 ALL。
ALL 在成人中比兒童和年輕人少見(jiàn)。盡管治療方法相似，但我們希望您獲得針對(duì)您的癌癥類(lèi)型的最可靠信息。因此，我們還為被診斷患有 ALL 的成年人提供了信息。
ALL 是一種血癌，起源于稱(chēng)為 骨髓中淋巴細(xì)胞 。它通常在幾天或幾周內(nèi)迅速發(fā)展。
什么原因?qū)е聝和毙粤馨图?xì)胞白血病？
我們不知道是什么導(dǎo)致了兒童期 ALL。一些患有某些遺傳病的兒童患白血病的風(fēng)險(xiǎn)高于其他兒童。但我們不能確定誰(shuí)會(huì)開(kāi)發(fā)它。
癌癥兒童的父母有時(shí)會(huì)覺(jué)得是他們做過(guò)或沒(méi)有做過(guò)的事情導(dǎo)致了孩子的癌癥。我們不知道是什么原因，也不知道如何預(yù)防大多數(shù)兒童癌癥，包括白血病。沒(méi)有人應(yīng)該感到責(zé)備。
血細(xì)胞和 ALL
要了解白血病如何影響孩子以及為什么會(huì)這樣，了解血細(xì)胞的制造方式會(huì)有所幫助。
您的身體在骨髓中制造血細(xì)胞。骨髓是骨骼柔軟的內(nèi)部部分。您根據(jù)身體的需要以受控的方式制造血細(xì)胞。
所有血細(xì)胞都從相同類(lèi)型的細(xì)胞開(kāi)始，稱(chēng)為 干細(xì)胞。然后，該干細(xì)胞發(fā)育成：
髓系干細(xì)胞 – 變成稱(chēng)為單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞（一種粒細(xì)胞）的白細(xì)胞；
淋巴干細(xì)胞 – 變成稱(chēng)為淋巴細(xì)胞的白細(xì)胞；
成紅細(xì)胞 – 變成紅細(xì)胞；
巨核細(xì)胞 – 變成血小板；
在急性淋巴細(xì)胞白血病中，骨髓產(chǎn)生過(guò)多的淋巴原始細(xì)胞。這些淋巴母細(xì)胞不成熟，無(wú)法生長(zhǎng)成正常的淋巴細(xì)胞。
急性淋巴細(xì)胞白血病有兩種主要類(lèi)型。這些細(xì)胞稱(chēng)為 T 細(xì)胞和 B 細(xì)胞。該類(lèi)型解釋了白血病是否主要由 T 或 B 淋巴母細(xì)胞組成。這些單元格如上圖所示。
醫(yī)生還可能根據(jù)其他因素（如白血病細(xì)胞的遺傳變化）對(duì)孩子的白血病進(jìn)行進(jìn)一步分類(lèi)。讓他們向您解釋您的孩子患有哪種類(lèi)型的 ALL。
ALL 中會(huì)發(fā)生什么
急性這個(gè)詞意味著白血病可以迅速發(fā)展。淋巴母細(xì)胞迅速生長(zhǎng)和分裂，并在血液和骨髓中積聚。
白血病細(xì)胞最終擴(kuò)散到身體的其他部位，包括：淋巴結(jié) （它們是我們免疫系統(tǒng)的重要組成部分）；肝；脾臟 （脾也是免疫系統(tǒng)的一部分）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)（大腦和脊髓）；男孩的睪丸。
白血病對(duì)孩子的影響
白血病會(huì)影響你的孩子，因?yàn)榘籽?duì)以下方面的影響是：紅細(xì)胞；白細(xì)胞；血小板。
淋巴母細(xì)胞占據(jù)骨髓。因此，沒(méi)有足夠的空間來(lái)制造正常的血細(xì)胞。白血病治療也會(huì)影響骨髓制造正常血細(xì)胞數(shù)量的能力。這會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量減少。
白細(xì)胞有助于抵抗感染。較低的數(shù)字意味著感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
紅細(xì)胞過(guò)少（稱(chēng)為貧血）會(huì)讓您感到疲倦和呼吸困難。如果血小板不足，可能會(huì)出現(xiàn)出血問(wèn)題，例如流鼻血。
淋巴母細(xì)胞會(huì)在淋巴系統(tǒng)的某些部分積聚，例如脾臟、肝臟和淋巴結(jié)，使它們腫脹。這會(huì)使肚子（腹部）腫脹并感到不舒服。您可能會(huì)注意到您的孩子跳了尿布或褲子的尺碼。當(dāng)它們?cè)诠撬柚蟹e聚時(shí)，它們會(huì)使骨骼疼痛。白血病細(xì)胞也可以擴(kuò)散到大腦。男孩的睪丸也是如此。
所有這些變化都會(huì)導(dǎo)致 ALL 的體征和癥狀。
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病 （ALL） 的誘導(dǎo)治療
誘導(dǎo)的目的是盡可能多地去除白血病細(xì)胞。它也稱(chēng)為緩解誘導(dǎo)。緩解期意味著用顯微鏡觀(guān)察孩子的血液或骨髓中沒(méi)有白血病的跡象。
誘導(dǎo)治療大約需要 4 周。你的孩子通常在頭一兩周住院，這樣護(hù)士和醫(yī)生就可以密切監(jiān)測(cè)他們是否有任何副作用。你可以和他們一起住在病房里。如果他們足夠好，他們可以回家，然后返回醫(yī)院在日托病房接受剩余的誘導(dǎo)治療。
您的孩子接受哪種類(lèi)型的誘導(dǎo)治療取決于許多因素，其中包括：他們的年齡；如果他們患有 T 細(xì)胞或 B 細(xì)胞白血病；白血病細(xì)胞內(nèi)部是否有任何遺傳變化；血液中白血病的含量；白血病對(duì)治療的反應(yīng)；如果他們患有唐氏綜合癥。
治療前
在你的孩子開(kāi)始誘導(dǎo)治療之前，他們可能會(huì)輸血或輸血小板。他們需要這些，因?yàn)榘籽〖?xì)胞正在阻止骨髓產(chǎn)生正常的血細(xì)胞。他們通常在接受檢查的同時(shí)進(jìn)行輸血。
你的孩子也會(huì)有液體進(jìn)入他們的血液（靜脈注射）。以及一種保護(hù)腎臟免受白血病細(xì)胞分解釋放的化學(xué)物質(zhì)的藥物。
他們可能還需要靜脈注射抗生素，因?yàn)樗麄儧](méi)有足夠的健康白細(xì)胞來(lái)抵抗感染。
預(yù)期治療
一旦醫(yī)生有了所有的檢查結(jié)果，他們就可以計(jì)劃你的孩子的治療。
您的孩子將根據(jù)他們的風(fēng)險(xiǎn)組開(kāi)始誘導(dǎo)治療。
主要處理方法有：化學(xué)療法；類(lèi)固醇；天冬酰胺酶；一種稱(chēng)為伊馬替尼的靶向癌癥藥物，用于治療稱(chēng)為費(fèi)城陽(yáng)性白血病 ALL （Ph+ ve ALL） 的白血病患者。
你的孩子在幾天內(nèi)會(huì)服用多種藥物。他們很可能也會(huì)接受靜脈輸液。
化療是指使用抗癌藥物來(lái)破壞癌細(xì)胞。但它也會(huì)影響正常細(xì)胞，從而引起副作用。
孩子最有可能服用的藥物包括：長(zhǎng)春新堿；天冬酰胺酶 – 注入大肌肉，例如大腿；地塞米松（一種類(lèi)固醇）；鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤 – 將化療藥物注射到脊柱和大腦周?chē)囊后w中；6-巰基嘌呤。
一些孩子也會(huì)服用柔紅霉素，具體取決于他們的誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)組。
患有一種稱(chēng)為費(fèi)城陽(yáng)性 ALL 的白血病的兒童在誘導(dǎo)期間也使用一種稱(chēng)為伊馬替尼的靶向癌癥藥物。你的孩子通常在治療第 15 天開(kāi)始。
支持治療
除了 ALL 治療外，您的孩子可能需要其他治療。這些被稱(chēng)為支持性護(hù)理藥物。這些因人而異，但可能包括：保護(hù)他們的肚子免受類(lèi)固醇副作用的藥物；抗病藥；降低感染導(dǎo)致肺炎的細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)的藥物。這種藥物稱(chēng)為復(fù)方新諾明 （Septrin）；保護(hù)腎臟的藥物；漱口水有助于緩解口腔潰瘍和潰瘍的副作用；抗生素、抗真菌藥和抗病毒藥，以幫助預(yù)防感染。
接受化療
病房的護(hù)士通過(guò)靜脈給予孩子的大部分化療。起初，護(hù)士通過(guò)套管進(jìn)行化療。這是一根放入孩子手或手臂的小管子。
當(dāng)他們沒(méi)有接受治療時(shí)，你的孩子的護(hù)士會(huì)用柔軟的繃帶包扎起來(lái)，這樣它就會(huì)被覆蓋起來(lái)，你的孩子就不能把它取出來(lái)。
你的孩子通過(guò)一根長(zhǎng)而靈活的塑料管（稱(chēng)為中心線(xiàn)）進(jìn)行進(jìn)一步治療。它們被稱(chēng)為中心靜脈導(dǎo)管，因?yàn)樗鼈冏罱K進(jìn)入靠近心臟的中央血管。它們從皮膚下向上延伸到鎖骨旁的大靜脈。
中心靜脈導(dǎo)管有不同類(lèi)型。最常見(jiàn)的是，你的孩子在胸部中央有一條進(jìn)入身體的中心線(xiàn)。您唯一能看到的是掛在他們胸部皮膚小入口孔中的線(xiàn)的長(zhǎng)度。
您的孩子可能擁有的其他類(lèi)型的中心插管稱(chēng)為 PICC 插管或腔外腔靜脈。
中心插管可以比插管停留更長(zhǎng)的時(shí)間。有時(shí)超過(guò) 2 年。這意味著您的孩子不必在每次接受治療時(shí)都使用套管。護(hù)士也可以從這些更持久的導(dǎo)管中抽血。
抗癌藥物進(jìn)入脊柱（鞘內(nèi)注射）
化療通過(guò)血液傳播到身體的大部分部位。但大多數(shù)化療不能很好地到達(dá)大腦和脊髓周?chē)膮^(qū)域。因此，它被注射到腦脊液中以破壞該區(qū)域的癌細(xì)胞。這稱(chēng)為鞘內(nèi)化療。
你的孩子通常以這種方式進(jìn)行甲氨蝶呤化療。有些孩子可能正在使用一種叫做阿糖胞苷的化療藥物。
類(lèi)固醇是您的孩子可能進(jìn)入脊柱的另一種藥物。
注：您接受鞘內(nèi)化療或類(lèi)固醇的方式與腰椎穿刺相同。
類(lèi)固醇
類(lèi)固醇是由我們的身體自然產(chǎn)生的少量。它們有助于控制許多功能。但類(lèi)固醇也可以人工制造并用作治療 ALL 的藥物。
你的孩子通常有一種叫做皮質(zhì)類(lèi)固醇的類(lèi)固醇。這些是腎臟上方腎上腺產(chǎn)生的人造激素。
皮質(zhì)類(lèi)固醇包括：強(qiáng)的松龍；地塞米松；甲潑尼龍；氫化可的松。
您的孩子通常會(huì)在開(kāi)始誘導(dǎo)治療前開(kāi)始服用類(lèi)固醇長(zhǎng)達(dá)一周。這開(kāi)始清除一些白血病細(xì)胞，而您孩子的醫(yī)生會(huì)獲得他們所有的檢查結(jié)果并計(jì)劃他們的治療。
天冬酰胺酶
天冬酰胺酶是一種化療藥物。您的孩子將接受 2 劑治療，通常在誘導(dǎo)治療的第 4 天和第 18 天。
所有細(xì)胞都需要一種叫做天冬酰胺的物質(zhì)來(lái)制造蛋白質(zhì)并產(chǎn)生新細(xì)胞。天冬酰胺酶是一種分解天冬酰胺的酶。與正常細(xì)胞不同，ALL 細(xì)胞無(wú)法制造自己的天冬酰胺。因此，天冬酰胺酶阻止癌細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)。
疾病藥品類(lèi)目導(dǎo)航
