非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 是一種血癌。它會影響稱為淋巴細胞的白細胞。它也被稱為淋巴系統(tǒng)癌癥。這是因為它始于淋巴結(jié)或淋巴系統(tǒng)的其他部分。
淋巴系統(tǒng)是一個由細管和淋巴結(jié)組成的系統(tǒng)，貫穿全身。淋巴結(jié)是豆形腺體。細管稱為淋巴管或淋巴管。稱為淋巴的組織液在這些血管中在身體周圍循環(huán)。它流經(jīng)淋巴結(jié)。
淋巴系統(tǒng)是我們免疫系統(tǒng)的重要組成部分。它在對抗細菌和其他感染方面發(fā)揮作用。它試圖破壞舊的或異常的細胞，例如癌細胞。
奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤有什么區(qū)別？
淋巴瘤有兩種主要類型。它們被稱為霍奇金淋巴瘤 （HL） 和非霍奇金淋巴瘤 （NHL）。
霍奇金淋巴瘤是以首次發(fā)現(xiàn)它的醫(yī)生命名的。它過去被稱為霍奇金病。
霍奇金淋巴瘤在顯微鏡下具有特殊的外觀。它包含稱為 Reed-Sternberg 細胞的細胞。NHL 在顯微鏡下看起來不同，不含 Reed-Sternberg 細胞。
醫(yī)生需要區(qū)分霍奇金淋巴瘤和 NHL。它們是兩種不同的疾病，治療方法也不相同。
NHL 有 60 多種不同類型的。他們的行為方式可能非常不同。您的醫(yī)生或?qū)？谱o士會告訴您您的類型。
非霍奇金淋巴瘤如何發(fā)展并影響您？
當(dāng)白細胞（淋巴細胞）異常分裂并生長失控時，您就會患上淋巴瘤。
通常，每種類型的單元格數(shù)量都恰到好處。這是因為細胞會產(chǎn)生信號來控制細胞分裂的程度和頻率。但有時細胞分裂會失控。
正常白細胞在不分裂和產(chǎn)生新細胞時有休息時間。但是，如果您患有淋巴瘤，您的一些白細胞就沒有任何休息時間。它們不斷分裂，所以你生產(chǎn)太多了。而且這些細胞不會像白細胞通常那樣自然死亡。
這些細胞在完全成熟之前就開始分裂。因此，它們無法像正常白細胞那樣抵抗感染。
異常的白細胞開始聚集在淋巴結(jié)中?；蛘咚鼈兙奂谄渌胤?，例如骨髓或脾臟。然后它們會長成腫瘤并開始在淋巴系統(tǒng)或它們生長的器官中引起問題。例如，如果淋巴瘤始于甲狀腺，它會影響甲狀腺激素的正常產(chǎn)生。
非霍奇金淋巴瘤從哪里開始？
您幾乎可以在身體的任何部位感染 NHL。這是因為淋巴系統(tǒng)貫穿您的整個身體。它通常從淋巴結(jié)開始，可能影響您身體周圍的幾組淋巴結(jié)。
您還可以在淋巴系統(tǒng)以外的其他身體器官中發(fā)現(xiàn)淋巴瘤。例如，胃或骨頭。
始于淋巴系統(tǒng)外的淋巴瘤
NHL 可以在淋巴結(jié)外開始發(fā)展。這稱為原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤。它幾乎可以從身體的任何部位開始。
其他已擴散到淋巴結(jié)的癌癥
大多數(shù)類型的癌癥可以擴散到淋巴結(jié)。但它們不是淋巴瘤。淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)的癌癥。
例如，如果乳腺癌擴散到腋窩的淋巴結(jié)，它不會變成淋巴瘤。已經(jīng)擴散到淋巴結(jié)的癌細胞仍然是乳腺癌細胞。所以他們被當(dāng)作乳腺癌來治療。
如果您的癌癥已經(jīng)擴散到淋巴腺（而不是淋巴瘤），您應(yīng)該尋找有關(guān)該類型癌癥的信息。
非霍奇金淋巴瘤的類型
有許多不同類型的 NHL。這些類型可以通過幾種不同的方式進行分組 （分類）。醫(yī)生會查看不同的因素，對非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 進行分組，并找出您的類型。
B 細胞和 T 細胞
NHL 始于一種稱為淋巴細胞的白細胞。有兩種類型的淋巴細胞。這些是 B 細胞和 T 細胞。因此，您可能會發(fā)展為 B 細胞淋巴瘤或 T 細胞淋巴瘤。然后有不同類型的 B 細胞和 T 細胞淋巴瘤。
高品位和低品位
淋巴瘤通常分為高級別或低級別。等級是指它們可能生長和傳播的速度。
這 2 組是低級（生長緩慢）和高級（生長較快）。不同等級的 NHL 的處理方式略有不同。
兒童 NHL
兒童 NHL 的治療與成人 NHL 的治療略有不同。因此，雖然這里的一些信息很有用，但您確實需要小心。我們有關(guān)于兒童 NHL 的單獨信息。
哪些人會患非霍奇金淋巴瘤？
它在老年人中更常見。每 100 名被診斷患有 NHL 的人中約有 35 名（約 35%）年齡在 75 歲及以上。
化療使用抗癌（細胞毒性）藥物來破壞癌細胞。這些藥物在血液中循環(huán)到全身。
化療是非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 的常見治療方法。您可能會聯(lián)合使用不同的化療藥物。您可以靜脈化療或片劑化療，具體取決于藥物。
當(dāng)您接受化療時
您的治療計劃取決于您患有哪種類型的 NHL。您通常會將化療藥物組合作為您的第一治療方法。或者，您可能單獨使用一種化療藥物。
化療與利妥昔單抗等靶向藥物一起進行是很常見的。醫(yī)生稱之為化學(xué)免疫療法。
您可能還會接受化療：如果您的 NHL 沒有消失或復(fù)發(fā)，作為第二次治療；干細胞移植前 - 這稱為高劑量化療或強化治療；防止 NHL 擴散到脊柱或大腦。
非霍奇金淋巴瘤的化療類型
醫(yī)生根據(jù) NHL 的增長速度是更快還是更慢來將其分為幾組。這稱為等級。NHL 可以是：低等級 - 這些往往生長緩慢；高等級 - 這些往往生長得更快。
您接受的化療的確切類型取決于您的低級別或高級別 NHL 類型。以及其他因素，例如：NHL 已經(jīng)發(fā)展了多遠 ；您的年齡和總體健康狀況
在本頁中，我們概述了低級別 NHL 和高級別 NHL 的主要化療類型。
低級別 NHL
化療與利妥昔單抗聯(lián)合治療低級別 NHL 是很常見的?；煼桨赴ǎ篊VP - 環(huán)磷酰胺、長春新堿和潑尼松龍；CHOP - 環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿和潑尼松龍；苯達莫司??；苯丁酸氮芥片。
在某些情況下，您可能會接受非常密集的化療，然后進行干細胞移植。
高等級 NHL
您通常會聯(lián)合使用幾種化療藥物。治療通常持續(xù)至少 6 個月。
有很多不同的藥物組合。其中大多數(shù)包括化療藥物阿霉素。這種藥物對許多類型的高級別 NHL 效果很好。
化療期間，您可能還會使用利妥昔單抗等靶向藥物。您將看到處理名稱中添加了字母“R”，例如 R-CHOP。
治療組合包括：CHOP - 環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿和潑尼松龍；Pola-R-CHP - 環(huán)磷酰胺、鹽酸阿霉素、潑尼松龍和靶向藥物 polatuzumab vedotin 和利妥昔單抗；CODOX-M - 環(huán)磷酰胺、長春新堿、多柔比星和甲氨蝶呤；IVAC - 異環(huán)磷酰胺、依托泊苷和阿糖胞苷；DA-EPOCH - 劑量調(diào)整后的依托泊苷、潑尼松龍、長春新堿、環(huán)磷酰胺和阿霉素；DHAP - 地塞米松、阿糖胞苷和順鉑。
如果您的 NHL 復(fù)發(fā)，您可能需要使用不同的藥物組合進行治療。同樣，有很多可供選擇。您可能有上述組合之一。其他選項包括：ICE - 異環(huán)磷酰胺、卡鉑和依托泊苷；ESHAP - 依托泊苷、甲潑尼龍、阿糖胞苷和順鉑。
您可能會接受高強度高劑量化療，然后進行干細胞移植。強化化療的一個例子是 BEAM。這是卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷和美法侖。
化療以阻止 NHL 擴散到您的脊柱或大腦
某些類型的淋巴瘤更有可能擴散到中樞神經(jīng)系統(tǒng) （CNS）。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是您的大腦和脊髓。醫(yī)生可能希望您接受化療來預(yù)防這種情況。
最常見的治療方法是化療藥物甲氨蝶呤。您可能有以下情況：作為脊髓周圍液體的注射 - 這是鞘內(nèi)化療；作為靜脈輸注 - 這是靜脈化療。
您何時擁有
如果您的淋巴瘤出現(xiàn)以下情況，您可能會接受治療以防止 CNS 擴散：在身體的某些部位 - 例如睪丸；治療后可能復(fù)發(fā)（高風(fēng)險）。
化療的治療方式
您通常在治療周期中接受化療。這意味著您需要服用藥物一段時間，然后休息一段時間。例如，您可能每天服用一種藥物一周，然后 2 周不服用。這 3 周總共是一個治療周期。
暫停治療也很重要。對于許多抗癌藥物，它可以讓您的身體恢復(fù)。
一些針對高級別 NHL 的化療非常密集。您可能需要住院接受化療。然后你可能會回家休息 2 或 3 周。對于其他治療，您可以在日間單位中使用它們。這意味著您無需住院。
您可能接受化療：口服為片劑或膠囊；進入靜脈 - 這是靜脈化療；進入您的脊柱 - 這是鞘內(nèi)化療。
服用膠囊或片劑
您必須按照醫(yī)生或藥劑師給您的指示服用藥片。
如果您在吞咽藥片時遇到問題，請咨詢您的藥劑師。
您是飽腹還是空腹會影響藥物進入血液的量。
您應(yīng)該服用正確的劑量，不多不少。
在停止服用抗癌藥物或錯過劑量之前，請咨詢您的醫(yī)療團隊。
靶向癌癥藥物通過靶向癌細胞的差異起作用，幫助它們生長和生存。
有許多不同類型的靶向藥物。有些人尋找并破壞癌細胞。其他藥物則幫助身體的免疫系統(tǒng)攻擊癌癥。因此，其中一些藥物也稱為免疫療法。
利妥昔單抗是您可能必須治療非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 的靶向癌癥藥物的一個例子。
NHL 靶向抗癌藥物的類型
NHL 靶向藥物的類型包括：單克隆抗體 - 例如利妥昔單抗；癌癥生長阻滯劑 - 例如，伊布替尼。
癌癥生長阻滯劑
癌癥生長阻滯劑是一種靶向癌癥藥物。
我們的身體會產(chǎn)生稱為生長因子的化學(xué)物質(zhì)來控制細胞生長。癌癥生長阻滯劑通過阻斷觸發(fā)癌細胞分裂和生長的生長因子起作用。
有許多類型的癌癥生長阻滯劑以不同的方式起作用。
硼替佐米 （Velcade）
硼替佐米是一種治療一種稱為套細胞淋巴瘤的 NHL 的藥物。
硼替佐米是一種稱為蛋白酶體抑制劑的癌癥生長阻滯劑。蛋白酶體存在于細胞中。它們有助于分解細胞不需要的蛋白質(zhì)。硼替佐米阻斷蛋白酶體，使蛋白質(zhì)在細胞內(nèi)積聚。然后細胞死亡。
如果您無法進行干細胞移植，您可能會將硼替佐米作為套細胞淋巴瘤的第一種治療方法。您可以單獨使用它作為治療方法，或與化療聯(lián)合使用。
依魯替尼 （Imbruvica）
依魯替尼是一種癌癥生長阻滯劑。它被稱為酪氨酸激酶抑制劑 （TKI）。它阻斷稱為酪氨酸激酶的化學(xué)信使（酶）。酪氨酸激酶有助于在細胞中發(fā)送生長信號。因此，阻斷它們會阻止細胞生長和分裂。
依魯替尼是某些類型的 NHL 的治療方法，包括：華氏巨球蛋白血癥；治療后未消失或復(fù)發(fā)的套細胞淋巴瘤。
Idelalisib （Zydelig）
Idelalisib 是一種癌癥生長阻滯劑。它通過阻斷癌細胞內(nèi)促進癌癥生長的特定蛋白質(zhì)起作用。Idelalisib 阻斷一種稱為 PI3K 的蛋白質(zhì)，稱為 PI3K 抑制劑。
如果您至少接受過 2 種其他類型的治療并且它們不再有效，則您可能患有 idelalisib 治療濾泡性淋巴瘤。
Zanubrutinib （Brukinsa）
Zanubrutinib 是一種稱為酪氨酸激酶抑制劑 （TKI） 的癌癥生長阻滯劑。它阻斷稱為酪氨酸激酶的化學(xué)信使（酶）。酪氨酸激酶有助于在細胞中發(fā)送生長信號。因此，阻斷它們會阻止細胞生長和分裂。
您可能正在使用 zanubrutinib 治療一種稱為華氏巨球蛋白血癥 （WM） 的 NHL。
其他靶向癌癥藥物
醫(yī)生使用一些其他類型的靶向癌癥藥物來治療 NHL。您可以單獨使用它們或與化療一起使用它們。
彌漫性大 B 細胞淋巴瘤（DCBCL）的其他靶向藥物包括：glofitamab；epcoritamab 艾可利單抗
；Loncastuximab Tesirine
您可能正在使用一種叫來那度胺的藥物來那度胺來治療濾泡性淋巴瘤。如果您的淋巴瘤復(fù)發(fā)或您的治療無效，您可能患有這種疾病。
用于 NHL 的單克隆抗體 （MAB）
單克隆抗體 （MAB） 是 NHL 最常見的靶向藥物類型。
抗體天然存在于我們的血液中，幫助我們抵抗感染。MAB 模擬天然抗體，但在實驗室中制造。它們通過識別和發(fā)現(xiàn)癌細胞上或癌細胞中的特定蛋白質(zhì)來發(fā)揮作用。
許多不同的 MAB 可用于治療癌癥。它們以不同的方式工作，有些以不止一種方式工作。
利妥昔單抗 （Mabthera）
利妥昔單抗是 NHL 的主要 MAB 之一。醫(yī)生用它來治療許多不同類型的 NHL。
利妥昔單抗靶向淋巴瘤細胞表面一種稱為 CD20 的蛋白質(zhì)。該抗體粘附在它發(fā)現(xiàn)的所有 CD20 蛋白上。這使得免疫系統(tǒng)的細胞更容易挑選出標(biāo)記的細胞并殺死它們。由于其工作方式，利妥昔單抗也被稱為靶向免疫療法。
你有它本身就是一種治療方法?；蚺c化療聯(lián)合使用。醫(yī)生稱之為化學(xué)免疫療法。對于化學(xué)免疫療法，您會在化療治療名稱前看到一個“R”。例如 R-CHOP。
奧比妥珠單抗 （Gazyvar）
Obinutuzumab 是另一種治療 NHL 的 MAB。它的作用方式與利妥昔單抗類似。
您可能正在使用 obinutuzumab 治療一種稱為濾泡性淋巴瘤的 NHL。您可以擁有它：作為晚期疾病的首選治療方法；如果利妥昔單抗治療無效；如果您的淋巴瘤在利妥昔單抗治療后 6 個月內(nèi)惡化。
您可能將 obinutuzumab 與化療藥物環(huán)磷酰胺、長春新堿和類固醇潑尼松龍（CVP）聯(lián)合使用。您可能最多有 8 個周期。隨后單獨使用 obinutuzumab 作為維持治療。
或者，您與化療藥物苯達莫司汀聯(lián)合使用長達 6 個月。那么，您可以單獨使用 obinutuzumab 作為維持治療。
Polatuzumab vedotin （Polivy）
Polatuzumab vedotin （Polivy） 是 MAB 的一種。您可能患有一種稱為彌漫性大 B 細胞淋巴瘤 （DLBCL） 的 NHL。如果滿足以下條件，您可以擁有它：您的淋巴瘤在治療后復(fù)發(fā)；您無法進行干細胞移植。
您可以將其與利妥昔單抗和苯達莫司汀一起服用。
或者，您可以將其作為 DLBCL 的第一次治療方法。您有 polatuzumab vedotin 和 R-CHP。這是利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、多柔比星和潑尼松龍的組合。
莫加穆利珠單抗 （Poteligeo）
Mogamulizumab 是一種 MAB。您可能用它來治療蕈樣肉芽腫或 Sezary 綜合征。這些都是皮膚淋巴瘤的類型。如果您之前至少接受過一個療程的 systemic 治療，則可能患有。
在蘇格蘭，如果您不能接受 brentuximab vedotin 治療，或者這種治療沒有效果，可以在 NHS 上獲得。
在英格蘭和威爾士，如果滿足以下條件，則可以在 NHS 上使用：您的蕈樣肉芽腫處于 2B 期或以上，并且您已經(jīng)接受了至少 2 個療程的全身治療 ；您至少接受過 1 次 Sezary 綜合征全身治療。
Brentuximab vedotin （Adcetris）
您可能需要治療以下 MAB：一種稱為間變性大細胞淋巴瘤 （ALCL） 的非霍奇金淋巴瘤；某些類型的皮膚 T 細胞淋巴瘤 （CTCL）。
Brentuximab 靶向一種叫做 CD30 的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)存在于一些淋巴瘤細胞上。Brentuximab 粘附在 CD30 蛋白上并將藥物輸送到細胞。然后藥物殺死細胞。
疾病藥品類目導(dǎo)航
