骨髓瘤是一種由骨髓中的 漿細(xì)胞 發(fā)展而來的血癌。漿細(xì)胞是一種產(chǎn)生抗體來抵抗感染的血細(xì)胞。骨髓造就了它們。在骨髓瘤中，骨髓會產(chǎn)生大量異常（癌性）漿細(xì)胞。
骨髓是我們一些大骨內(nèi)部的海綿狀組織。骨髓產(chǎn)生不同類型的血細(xì)胞。
骨髓瘤有時被稱為多發(fā)性骨髓瘤，因?yàn)樗鼤绊懮眢w的多個部位。“多發(fā)性骨髓瘤”和“骨髓瘤”的含義相同。在此信息中，我們始終使用術(shù)語骨髓瘤。
什么是漿細(xì)胞？
漿細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的一部分。正常漿細(xì)胞會產(chǎn)生稱為抗體的蛋白質(zhì)。這些抗體也稱為免疫球蛋白。
漿細(xì)胞在身體對感染做出反應(yīng)時會產(chǎn)生抗體。它們針對不同的感染產(chǎn)生不同的抗體。抗體攻擊并幫助殺死細(xì)菌和病毒，從而保護(hù)我們免受感染。
抗體（免疫球蛋白）有 5 種主要類型——A、G、M、D 和 E。這些被稱為 IgA、IgG、IgM、IgD 和 IgE。
骨髓瘤是如何發(fā)展的？
當(dāng)漿細(xì)胞的 DNA 發(fā)生變化時，就會發(fā)生骨髓瘤。DNA 是細(xì)胞的指令，因此它知道該做什么以及何時做。當(dāng)骨髓制造新的漿細(xì)胞時，DNA 就會發(fā)生變化。然后，異常漿細(xì)胞分裂和繁殖，產(chǎn)生更多異常漿細(xì)胞。這些是骨髓瘤細(xì)胞。
副蛋白 異常蛋白質(zhì)；副蛋白；單克隆蛋白；單克隆刺突。
如果您患有骨髓瘤，副蛋白通常存在于血液和尿液中。副蛋白的一部分稱為輕鏈。這也稱為 Bence Jones 蛋白。身體會清除尿液中的輕鏈。因此，血液和尿液檢查是檢測這些輕鏈以診斷和監(jiān)測骨髓瘤的一種方式。
骨髓瘤如何影響您的身體
骨髓瘤不會形成腫塊或腫瘤。它引起的大多數(shù)問題是由于骨髓中異常漿細(xì)胞和體內(nèi)副蛋白的積累。
骨髓瘤會影響您有活動骨髓的區(qū)域。這包括您的手臂、腿部、肩膀以及脊柱、顱骨、骨盆和肋骨。骨髓瘤影響身體的多個部位，這就是為什么它有時被稱為多發(fā)性骨髓瘤。
要了解骨髓瘤為什么會以這種方式影響您，了解血細(xì)胞通常如何產(chǎn)生以及它們的作用會有所幫助。
血細(xì)胞和骨髓瘤
通常，當(dāng)您的身體需要時，骨髓會以受控的方式產(chǎn)生血細(xì)胞。所有血細(xì)胞都以相同類型的細(xì)胞開始，稱為干細(xì)胞。當(dāng)它們發(fā)育（成熟）時，它們會變成以下三種類型的血細(xì)胞之一： 白細(xì)胞（白細(xì)胞）；紅細(xì)胞（紅細(xì)胞）；血小板（血小板）。
漿細(xì)胞由一種稱為 B 淋巴細(xì)胞的白細(xì)胞發(fā)育而來。在骨髓瘤中，會產(chǎn)生過多的漿細(xì)胞，并且它們都屬于同一類型。它們擠滿了骨髓。這意味著沒有足夠的空間來制造正常的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。
您的血細(xì)胞有什么作用？
白細(xì)胞對抵抗感染很重要。如果您沒有足夠的白細(xì)胞，您將感染更多，并且感染可能需要更長的時間才能好轉(zhuǎn)。
紅細(xì)胞將氧氣輸送到全身。如果沒有足夠的紅細(xì)胞，您就患有貧血。這會讓你感到疲倦和喘不過氣來。
血小板對正常血液凝固很重要。如果血小板不足，可能會出血更多。您可能會流鼻血、月經(jīng)量非常大或因皮膚出血而出現(xiàn)細(xì)小的紅點(diǎn)皮疹。
骨髓瘤的類型和其他相關(guān)疾病
骨髓瘤有多種類型。您的類型以骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生的異常免疫球蛋白（副蛋白）命名。IgG 是最常見的類型。其次最常見的是 IgA 和輕鏈。IgM、IgD 和 IgE 非常罕見。
還有一些其他疾病會影響漿細(xì)胞并與骨髓瘤有關(guān)。這些包括： 意義未明的單克隆丙種球蛋白病 （MGUS）；漿細(xì)胞瘤；淀粉樣變性。
骨髓瘤的化療
化療使用抗癌（細(xì)胞毒性）藥物來破壞骨髓瘤細(xì)胞。藥物在血液中在身體周圍循環(huán)。
您可能服用的最常見的骨髓瘤化療藥物類型包括：環(huán)磷酰胺；美法侖。
類固醇
類固醇是由我們的身體自然產(chǎn)生的少量。它們有助于控制許多功能，包括免疫系統(tǒng)、減少炎癥和血壓。地塞米松是一種類固醇。
骨髓瘤復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)）時的治療
與第一次治療一樣，您通常會同時接受靶向癌癥藥物；類固醇；可能需要化療。
有些人會進(jìn)行另一種干細(xì)胞移植。
您接受的第二批治療稱為二線治療。然后下一個治療稱為三線治療，依此類推。
治療如何進(jìn)行？
化學(xué)療法
化療使用抗癌（細(xì)胞毒性）藥物來破壞癌細(xì)胞。藥物在血液中在身體周圍循環(huán)。
類固醇
類固醇是由我們的身體自然產(chǎn)生的少量。它們有助于控制許多功能，包括免疫系統(tǒng)、減少炎癥和血壓。
第一次復(fù)發(fā)
骨髓瘤第一次復(fù)發(fā)稱為第一次復(fù)發(fā)。
如果您的骨髓瘤緩解期超過 18 個月，您可能會使用與第一次治療相同的藥物組合。但您更有可能接受另一種藥物組合。
首次復(fù)發(fā)時，您可能需要以下治療之一：硼替佐米和地塞米松；daratumumab、硼替佐米和地塞米松；來那度胺和地塞米松；卡非佐米和地塞米松；卡非佐米、來那度胺和地塞米松；干細(xì)胞移植。
首次復(fù)發(fā)后
當(dāng)骨髓瘤再次復(fù)發(fā)時，稱為第二次復(fù)發(fā)、第三次復(fù)發(fā)，依此類推。
您可能會接受以下治療之一：ixazomib、來那度胺和地塞米松；達(dá)雷木單抗；Isatuximab、泊馬度胺和地塞米松；帕比司他、硼替佐米和地塞米松；泊馬度胺和地塞米松；來那度胺和地塞米松
如果您已經(jīng)接受了 2 次或更多次治療，則臨床試驗(yàn)中可能會使用其他藥物。
骨髓瘤的靶向藥物
癌細(xì)胞的基因 （DNA） 發(fā)生了變化，使其與正常細(xì)胞不同。這些更改意味著它們的行為不同。癌細(xì)胞的生長速度比正常細(xì)胞快，有時會擴(kuò)散。靶向癌癥藥物通過“靶向”癌細(xì)胞的那些差異起作用。
有許多類型的靶向藥物以不同的方式起作用。對于骨髓瘤一線治療，您可能使用的最常見藥物是：
硼替佐米 – 這是一種稱為蛋白酶體抑制劑的靶向藥物
daratumumab - 這是一種稱為單克隆抗體 （MAB） 的靶向癌癥藥物
沙利度胺或來那度胺 – 這些是靶向癌癥藥物的類型
骨髓瘤復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)）時的治療
靶向癌癥藥物
癌細(xì)胞的基因 （DNA） 發(fā)生了變化，使其與正常細(xì)胞不同。這些更改意味著它們的行為不同。癌細(xì)胞的生長速度比正常細(xì)胞快，有時會擴(kuò)散。靶向癌癥藥物通過“靶向”癌細(xì)胞的這些差異起作用。他們以不同的方式工作。例如，他們可以：阻止癌細(xì)胞分裂和生長；促進(jìn)免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞；阻止癌癥生長血管。
疾病藥品類目導(dǎo)航
