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什么是尿酸？
尿酸是嘌呤代謝產生的酸。嘌呤通常存在于體內，可包含在豌豆、豆類、啤酒和肝臟等各種食物中。它是一種不溶于水的酸。大部分尿酸溶解在血液中，在腎臟中過濾，并通過尿液離開身體。血液中尿酸的正常范圍是 3 至 7 mg/dL。
什么是高尿酸血癥？
尿酸水平升高至 7 mg/dL 以上稱為高尿酸血癥。尿酸的正常 pH 值為 7.4。尿酸以尿酸鹽的電離形式循環。各種情況都可能導致這種升高。
升高的主要原因可能是腎功能受損。90% 的尿酸排泄發生在腎臟。急性或慢性腎病導致腎小球濾過率降低，并導致高尿酸血癥。產生的尿酸中有 65% 由腎臟排泄。富含嘌呤的飲食或高度細胞分解會加速嘌呤的產生。溶血和腫瘤溶解等疾病可能是嘌呤和尿酸鹽產生增加的來源。尿酸的不溶性形式被尿酸酶轉化為可溶性形式。
高尿酸血癥的原因是什么？
嘌呤降解增加 - 嘌呤是尿酸的來源，尿酸降解后會釋放出尿酸根離子。
高細胞更新率 - 某些情況（如溶血）會導致細胞嚴重分解，進而產生尿酸。
溶血 - 紅細胞的嚴重降解。
橫紋肌溶解癥 - 這是一種肌肉組織分解釋放肌紅蛋白（蛋白質）的疾病。
腎功能不全 - 正常腎功能受損。
代謝性酸中毒 - 血液中氫離子濃度的增加是酸中毒。
糖尿病 - 一種以高血糖癥（血液中糖水平升高）為特征的疾病。
心血管疾病 - 與心臟有關的疾病。
慢性腎病 - 長期未治療的腎病。
代謝綜合癥 - 由一組疾病組成，包括糖尿病和高血壓。
可導致高尿酸血癥的食物 - 紅肉、含果糖含量高的飲料、培根、貽貝、金槍魚等海鮮和蘆筍等綠葉蔬菜。
高尿酸血癥對身體有什么影響？
尿酸結石 - 高尿酸血癥會導致尿酸結晶的形成，尿酸晶體是腎臟內最大的尿酸形式。尿酸沉積一般發生在酸性環境中，即腎單位的遠端腎小管。
損傷 - 對組織、關節和骨骼的永久性損傷。
痛風 - 這是一種由于尿酸在關節滑液中的位置過高而引起的疾病。它的特點是關節劇烈疼痛和炎癥、發紅和壓痛。
2 型糖尿病 - 肌肉、脂肪和肝臟中的細胞對胰島素不耐受的一種疾病。糖尿病的成人發病總是發生在成年中期和晚期。
高血壓 - 正常血壓升高。
脂肪肝病 - 這是由多余脂肪在肝臟中沉積和儲存引起的疾病。
關節疼痛 - 僵硬和運動困難。
腫脹 - 可以看到關節周圍發紅和腫脹。
慢性痛風 - 不受控制的尿酸水平會導致慢性痛風。
如何診斷高尿酸血癥？
血液檢查 - 這可以顯示血清尿酸超過正常范圍，即超過 6.8 至 7 mg/dL。全血細胞計數 （CBC）、血脂水平以及鈣和磷酸鹽水平等全血樣可以表明存在任何導致體內尿酸升高的潛在疾病。
尿液樣本 - 每天 24 小時尿酸收集超過 600 毫克表明尿酸產生增加。
影像學檢查 - X 射線可用于評估關節腫脹的存在。腎超聲檢查可轉診給尿酸結石患者。
關節穿刺術 - 這是一種使用針頭從關節抽出滑液以檢測尿酸沉積的存在并診斷痛風的測試。
如何治療高尿酸血癥？
高尿酸血癥在大多數患者中保持無癥狀，在發展為痛風或腎結石之前不需要就醫。
可以降低尿酸水平的藥物-
黃嘌呤氧化酶抑制劑 - 用于治療痛風性關節炎、腎結石和化療相關的高尿酸血癥。
拉布立酶 - 將尿酸轉化為尿囊素，尿囊素是一種水溶性化合物，很容易從腎臟排出。
丙磺舒 - 抑制尿酸產生增加。
痛風的疼痛和炎癥可以通過塞來昔布、萘普生和布洛芬等非甾體抗炎藥（非甾體抗炎藥）來治療。
小于 5 毫米的腎結石可以通過每天大量飲水輕松排出。醫生可以開一些藥物，如坦索羅辛，以放松尿路肌肉。其他技術，如體外沖擊波碎石術，可用于無創去除結石。
哪些人有患高尿酸血癥的風險？
發現利尿劑和免疫抑制劑等藥物會升高尿酸水平。
肥胖。
?。
痛風家族史。
長期脫水。
有痛風病史的患者。
過量飲酒。
鉛暴露。
農藥暴露。
腎臟疾病。
高血壓。
甲狀腺功能減退癥（甲狀腺激素水平降低的情況）。
慢性關節炎。
極端的身體活動。
高血糖癥（血糖水平升高）。
如何預防高尿酸血癥？
高尿酸血癥可以通過徹底遵循醫生開的藥物來預防。降尿酸藥物可溶解尿酸結晶，有助于降低整體負荷。
通過減肥和保持正常健康的生活方式來控制肥胖。
避免食用會升高尿酸水平的食物。
燕麥片。
甜面包。
酵母補充劑。
尿酸性腎結石的情況下喝過量的水。
結論：
高尿酸血癥的治療不涉及長時間的藥物治療，直到它發展成痛風或腎結石。保持恒定的體重和克服肥胖有助于預防痛風等疾病。單獨使用降尿酸藥物以及適當的飲食和鍛煉可以幫助使升高的水平恢復正常。了解可以提高尿酸產生的食品是必要的。任何潛在疾病的診斷和治療都有助于降低尿酸水平。
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