什么是低鈉血癥？
低鈉血癥是一種血液中鈉濃度低的疾病。當(dāng)鈉濃度低于 135 mEq/L 時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。鈉對(duì)體內(nèi)的多種功能至關(guān)重要。鈉是維持體液平衡和血壓調(diào)節(jié)所必需的，也是神經(jīng)和肌肉正常工作所必需的。通常，血液中的鈉應(yīng)在 135 至 145 mmol/L 之間，任何低于該值的值都被認(rèn)為是血液中的低鈉血癥或鈉缺乏癥。此外，鈉濃度低于 120 mmol/L （120 mmol/L） 被認(rèn)為是嚴(yán)重的低鈉血癥。當(dāng)血鈉水平非常低時(shí)，水開始進(jìn)入并積聚在細(xì)胞中，使它們膨脹，這種腫脹可能非常危險(xiǎn)，尤其是對(duì)大腦。
什么原因?qū)е碌外c血癥？
低鈉血癥主要是當(dāng)細(xì)胞外液體中的鈉含量低于平均水平，細(xì)胞外水在細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)以平衡水平時(shí)引起的。這會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞因過多的液體而腫脹。以下情況會(huì)導(dǎo)致水鈉不平衡：
等血容量性低鈉血癥：體內(nèi)總水分增加是正常血容量性低鈉血癥的特征，但鈉含量保持不變。
高血容量性低鈉血癥：體內(nèi)的水和鈉含量都會(huì)增加，但水分的增加更多。
低血容量性低鈉血癥：水和鈉會(huì)從體內(nèi)流失，但會(huì)流失更多的鈉。
以下原因可導(dǎo)致低鈉血癥：
腎臟無法清除體內(nèi)多余的液體。
充血性心力衰竭會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)積液過多。
肝硬化（一種健康的肝組織被疤痕組織取代的慢性肝病）。
燒傷。
腹瀉。
出汗過多。
嘔吐。
利尿劑是增加排尿并導(dǎo)致低鈉的抗高血壓藥物。抗抑郁藥和止痛藥也用于緩解癥狀。
過度口渴或原發(fā)性煩渴會(huì)導(dǎo)致飲水量增加，從而導(dǎo)致鈉含量低。
長時(shí)間運(yùn)動(dòng)和出汗以及喝不含電解質(zhì)的水。
胰腺炎。
Addison 病或先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
甲狀腺功能減退癥。
啤酒狂熱（過量攝入啤酒和不良飲食會(huì)導(dǎo)致疲勞、頭暈和肌肉無力）。
懷孕。
低鈉血癥的癥狀是什么？
在輕度低鈉血癥的情況下，可能長時(shí)間沒有明顯的體征和癥狀。癥狀的嚴(yán)重程度取決于水平下降的速度和低度。
輕度低鈉血癥的癥狀是：姿勢(shì)改變。步態(tài)改變。跌得很多。注意力減少。認(rèn)知以及學(xué)習(xí)和理解能力受損。
中度至重度低鈉血癥的癥狀是：惡心和嘔吐。頭痛。低血壓。食欲不振。疲勞。嗜 睡。易怒和意識(shí)模糊。肌肉無力和痙攣。抽筋。紅疹。短期記憶喪失。低鈉血癥性腦病。
如何診斷低鈉血癥？
低鈉血癥可以通過查看患者的詳細(xì)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查來診斷。血液檢查是評(píng)估血液中鈉濃度的標(biāo)準(zhǔn)程序。此外，還應(yīng)采集病史以確定患者是低血容量、等血容量還是低血容量。完成以下測(cè)試：
綜合代謝檢查：該測(cè)試測(cè)量 14 種不同的物質(zhì)，包括鈉、鉀、葡萄糖、鈣等。
滲透壓血液測(cè)試：該檢查檢查體內(nèi)液體與顆粒的平衡。
尿滲透壓測(cè)試：該測(cè)試測(cè)量尿液中鈉的濃度。尿滲透壓值低于 100 mOsm/kg 表明抗利尿激素受到抑制。
尿鈉：隨機(jī)尿液樣本中尿液中的正常鈉水平為 20 mmol/L （20 mmol/L）。
如何治療低鈉血癥？
治療低鈉血癥的步驟是確定病情的根本原因，治療的緊迫性取決于癥狀的嚴(yán)重程度。例如，在急性低鈉血癥伴大腦腫脹的情況下，患者需要立即進(jìn)行醫(yī)療救助，以防止昏迷（長時(shí)間失去知覺的情況）和死亡。
補(bǔ)液是治療低鈉血癥的首要步驟。如果出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，在 4 小時(shí)內(nèi)鈉含量會(huì)增加約 5 mmol/L。然而，鈉濃度的快速增加可導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征 （ODS） 或腦橋中央髓鞘溶解癥 （CPM）。因此，不建議在一天內(nèi)使血清鈉水平升高超過 10 mmol/L。
如果原因是腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，則給予氫化可的松，這是一種類固醇激素替代物。
在高血容量性低鈉血癥的情況下，水的攝入量受到限制。
可以停用導(dǎo)致低鈉的藥物（如利尿劑）以緩解癥狀。
如果通過飲食攝入鈉含量低，建議均衡飲食和足量的鈉。
可給予鈉保留藥物。
低鈉血癥的并發(fā)癥有哪些？
在嚴(yán)重的情況下，低鈉血癥可引起以下并發(fā)癥：
由于將大腦擠壓穿過顱骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致的大腦疝出。
低鈉血癥性腦病是由于腦細(xì)胞腫脹而對(duì)顱骨的壓力增加。
肺部液體的非心源性積蓄。
呼吸停止。
發(fā)作。
腦干壓迫。
由于骨代謝改變而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥和骨折的機(jī)會(huì)增加。
昏迷（長時(shí)間失去知覺）。
死亡。
低鈉血癥的預(yù)后如何？
低鈉血癥的預(yù)后取決于疾病的根本原因。此外，在較長時(shí)間內(nèi)發(fā)生的低鈉血癥（也稱為慢性低鈉血癥）比進(jìn)展非常迅速的低鈉血癥（也稱為急性低鈉血癥）具有更好的預(yù)后。
誰更容易受低鈉血癥的影響？
低鈉血癥是水電解質(zhì)失衡的最普遍形式。女性比男性更容易受這種情況的影響。老年人和住院患者也更容易受到低鈉血癥的影響。
如何預(yù)防低鈉血癥？
低鈉血癥可以通過在我們的日常生活中采取一些簡單的預(yù)防措施來控制和預(yù)防。監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致血液中低鈉的藥物很重要;檢查導(dǎo)致水潴留的藥物也很重要。此外，通過在飲食中加入少量食鹽，可以很容易地預(yù)防飲食中的鈉缺乏癥。此外，運(yùn)動(dòng)相關(guān)性低鈉血癥可以通過不進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉和在運(yùn)動(dòng)之間飲用含電解質(zhì)的水來輕松控制。
低鈉血癥被定義為血液中存在低水平的鈉。雖然這種情況看起來是一個(gè)非常輕微的問題，而且癥狀可能很輕微，但如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。低鈉血癥的癥狀取決于病情的根本原因，而癥狀的嚴(yán)重程度取決于是急性還是慢性低鈉血癥。該州的診斷和治療簡單而有效。如果發(fā)現(xiàn)幾種類似的癥狀，強(qiáng)烈建議緊急咨詢醫(yī)生。
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