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       什么是消化性潰瘍病？

       消化性潰瘍病是一種導致消化道內壁出現潰瘍（開放性潰瘍）的疾病。“消化性”意味著它與消化有關。這個詞來源于胃蛋白酶，胃部產生的主要消化酶。

      胃蛋白酶和胃酸是胃液中的活性成分，有助于化學分解食物以供消化。其中一些汁液也會進入小腸的第一部分（十二指腸）。根據設計，這些果汁具有很強的腐蝕性。

       您的所有胃腸道都有一層保護性粘液襯里，使其與內部物質隔離。它在你的胃和十二指腸中特別強烈。但在消化性潰瘍病中，這種保護作用失效，消化液會腐蝕內壁。

      潰瘍是穿透粘膜（粘膜）所有三層的糜爛。大多數消化性潰瘍發生在胃或十二指腸，因為胃液最活躍。不太常見的是，它們也可能發生在胃腸道的其他部位。

       消化性潰瘍有哪些不同類型？

       消化性潰瘍病最常影響您的胃和十二指腸。十二指腸潰瘍幾乎占消化性潰瘍的 80%。胃潰瘍幾乎占消化性潰瘍的 20%。

        在導致胃液通過胃腸道其他部位的不尋常情況下，您可能會在胃腸道的其他部位出現消化性潰瘍。例如：

       食管潰瘍。慢性胃酸反流，胃酸上升到食管，最終可能會侵蝕食管中的粘膜，足以導致潰瘍。食管內壁的防酸保護不如胃內壁。

       空腸潰瘍。空腸（小腸的中部）可能會出現潰瘍，這是將胃連接到空腸的手術（胃空腸吻合術）的副作用。這也稱為造口潰瘍、邊緣潰瘍或吻合口潰瘍。

       消化性潰瘍病有多常見？

       全世界有 5% 到 10% 的人在其一生中會患上消化性潰瘍病 （PUD）。它可以在任何年齡發展，但在中年人中更為常見。它在出生時被指定為男性的人群 （AMAB） 中也比在出生時被指定為女性的人群 （AFAB） 中更常見。

       消化性潰瘍的癥狀是什么？

       高達 70% 的消化性潰瘍病患者沒有注意到任何癥狀。但人們報告的最常見癥狀是上腹痛（中央上腹痛）和消化不良（消化不良）。這些癥狀持續來來去去。

       消化不良是指進食后和消化過程中出現的一系列癥狀。它包括具有顯著灼熱感的上腹痛，并伴有飯后不久出現和/或持續很長時間的飽腹感。

      這種灼熱感是胃酸和酶侵蝕胃腸道內壁的感覺。有些人還將其描述為一種“啃咬”的感覺。您可能能夠在特定位置找到它（“局灶性”腹痛）。

      您可能無法判斷潰瘍是在胃還是十二指腸。但一些線索可以幫助您判斷。例如，胃潰瘍通常會在飯后不久（30 分鐘內）感覺更糟，此時胃液處于高峰期。

      另一方面，十二指腸潰瘍在飯后不久可能會感覺好些。但大約兩到三個小時后，當食物和消化液進入十二指腸時，您會感覺到更多。有些人將這種感覺解釋為饑餓，因為吃東西可以緩解。

      許多十二指腸潰瘍患者報告疼痛，并在夜間醒來。這也可能發生在空腸潰瘍中。空腸疼痛會稍微低一些，更靠近肚臍。如果您患有食管潰瘍，可能會感覺像胃灼熱，在夜間達到頂峰。

      與消化性潰瘍病相關的其他可能癥狀包括：肚子脹。打嗝或打嗝。食欲不振。惡心和嘔吐。

      并發癥的癥狀

      有些人在消化性潰瘍病引起額外并發癥之前沒有癥狀。當它長時間不治療時，可能會發生這種情況。未經治療的潰瘍可能會開始出血，或者可能會繼續穿過胃腸道，直到出現一個洞。

       上消化道出血的癥狀可能包括：便血（便便）。黑色柏油樣便。咖啡粉嘔吐物。頭暈或昏厥。蒼白（蒼白）。心率加快。

      胃腸道穿孔（孔洞）的癥狀可能包括：突然、劇烈和嚴重的腹痛。腹部腫脹和觸痛。發熱和發冷。

       如果您長期患有消化性潰瘍病而未得到治療，潰瘍可能會持續愈合，然后又開始。有些人的胃腸道潰瘍未經治療會產生大量疤痕和/或腫脹，以至于它會減慢或阻止食物通過。

       胃腸道梗阻的癥狀可能包括：腹脹、腫脹和疼痛。惡心和嘔吐。食欲不振和體重減輕。排便減少和便秘。

      什么原因導致消化性潰瘍病？

      胃腸道中的粘液內壁旨在承受消化酸和酶，并從損傷中自我修復，尤其是在胃和十二指腸中。當某些東西干擾了這些自然防御時，就會發生消化性潰瘍病。

      需要慢性或持續的疾病才能降低這些防御能力足夠長的時間，使潰瘍一直侵蝕到胃或十二指腸的粘膜內層。科學家們已經確定了幾乎所有 PUD 病例的兩個主要原因：

       幽門螺桿菌感染。世界上近一半的人口患有這種常見的細菌感染，生活在他們的胃和/或十二指腸中。在大多數人中，它似乎不會造成任何麻煩。但是，如果它過度生長，破壞了生活在那里的微生物的自然平衡，它就會引起炎癥反應。胃腸道內壁的慢性炎癥會磨損它并減少其自我修復的資源。細菌也可能主動攻擊內壁。

      過度使用 NSAIDs（非甾體抗炎藥）。NSAID 是常見的非處方 （OTC） 止痛藥，包括阿司匹林和布洛芬。由于您可以在沒有處方的情況下獲得它們，并且在沒有專業醫療保健建議的情況下服用它們，因此人們服用太多、太頻繁是很常見的。這會影響胃和十二指腸內的化學成分。非甾體抗炎藥 （NSAIDs） 抑制修復胃腸道內壁損傷的前列腺素。

       消化性潰瘍病的其他不常見原因包括：其他感染。缺血（血液供應喪失）。嚴重的生理壓力（通常由危及生命的疾病或損傷引起）。化療或放射療法。Zollinger-Ellison 綜合征。克羅恩病。胃癌。

       如果您接受了將胃直接連接到空腸的胃旁路手術，您可能會在空腸（小腸的中部）出現消化性潰瘍。這有效地使您的空腸成為新的十二指腸，但沒有相同的保護襯里。

       如果慢性炎癥（食管炎）磨損了內膜，您的食管可能會出現消化性潰瘍。慢性胃酸反流是慢性食管炎的最常見原因，但還有其他原因，包括感染、藥物和自身免疫性疾病。

       患消化性潰瘍病的風險因素有哪些？

       如果您感染幽門螺桿菌或經常使用非甾體抗炎藥，則更有可能患上消化性潰瘍病，尤其是如果您同時存在這兩種風險因素。即使幽門螺桿菌還沒有過度生長，或者您還沒有服用太多的非甾體抗炎藥，這些因素也會結合在一起導致 PUD。        

      其他可能導致這種情況的因素包括吸煙、飲酒和您可能正在服用的其他藥物。雖然這些因素本身不足以導致 PUD，但它們可以與幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥的使用相結合，使消化性潰瘍病的可能性更大。