食道癌是一種始于食物管道的癌癥。食物管也稱為食道或食道。
癌癥是指異常細(xì)胞開始以不受控制的方式分裂和生長。這些細(xì)胞可以生長到周圍的組織或器官中，并可能擴(kuò)散到身體的其他部位。
食品管道
食物管（食管）是消化系統(tǒng)的一部分。它是將食物從嘴里輸送到胃部的管子。它位于氣管（氣管）后面和脊柱前面。
在食道的頂部有一圈肌肉，稱為食管上括約肌。當(dāng)食物或液體流向食道時(shí)，該括約肌會打開食道。它還可以阻止食物進(jìn)入氣管。
食道的下部與胃相連。這稱為胃食管交界處 （GOJ）。GOJ 有一圈稱為心臟括約肌的肌肉環(huán)。這控制食物從食道進(jìn)入胃。兩餐之間，心臟括約肌閉合。這會阻止胃內(nèi)容物和酸從胃向后移動到食道。
食管癌從哪里開始？
食管壁有幾層組織。這些包括內(nèi)層（粘膜）、肌肉和結(jié)締組織。食管癌始于食管內(nèi)層，可經(jīng)其他層向外擴(kuò)散。
類型
食管內(nèi)壁細(xì)胞主要有 2 種類型：鱗狀細(xì)胞；腺體（腺瘤性）細(xì)胞。
癌癥可以從任何一種類型的細(xì)胞開始。所以食管癌有兩種主要類型——鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。
食管的組成部分
癌癥可以在食道的任何部位發(fā)展。
上部和中部
上部和中部的癌癥往往是鱗狀細(xì)胞癌。這些細(xì)胞瘤由構(gòu)成食管內(nèi)壁的細(xì)胞發(fā)育而來。
下部
食道下部的癌癥往往是一種稱為腺癌的類型。這些癌癥始于腺細(xì)胞。
胃食管交界處
食道的下端與胃相連。食道和胃相連的區(qū)域稱為胃食管交界處 （GOJ）。從這里開始的癌癥稱為胃食管交界處癌。
有時(shí)很難區(qū)分食管癌、胃癌和 GOJ 癌。但我們從研究中了解到 GOJ 癌癥是一種單獨(dú)的癌癥類型。它們的行為可能與食道癌和胃癌不同。
誰會感染？
食管癌在男性中比女性更常見。
它在老年人中更常見。在臨床治療數(shù)據(jù)中平均每年每 100 例新病例中約有 40 例（約 40%）是 75 歲及以上的人群。在 40 歲以下的人群中非常罕見。
化療使用抗癌（細(xì)胞毒性）藥物來破壞癌細(xì)胞。這些藥物在血液中循環(huán)到全身。以這種方式到達(dá)全身的治療稱為全身治療。
您可能會在食管癌手術(shù)之前或之后接受化療。如果您患有晚期癌癥，您可能會接受化療來緩解癥狀并改善生活質(zhì)量。
化療的類型
如果您患有早期或晚期癌癥，您通常會聯(lián)合使用 2 或 3 種藥物（在一個(gè)方案中）。您的腫瘤科醫(yī)生將解釋他們認(rèn)為最適合您的方案。最常見的類型包括：氟尿嘧啶、奧沙利鉑和多西他賽 （FLOT）；順鉑和卡培他濱 （CX）；順鉑和氟尿嘧啶 （CF）；表柔比星、順鉑和氟尿嘧啶 （ECF）；卡鉑和紫杉醇；卡鉑和紫杉醇；氟尿嘧啶和奧沙利鉑和亞葉酸 （FOLFOX）。
癌癥靶向和免疫治療藥物
靶向癌癥藥物的作用是靶向癌癥細(xì)胞的差異，幫助它們生長和存活。其他藥物幫助免疫系統(tǒng)攻擊癌癥。這些被稱為免疫療法。
如果你患有癌癥2或3期，你可能在化療和手術(shù)后服用靶向或免疫療法藥物。
你可以單獨(dú)服用這些藥物，也可以將化療作為晚期癌癥治療的一部分。這可能包括：培美單抗、卡培他濱、氟尿嘧啶（培美單抗CAPOX）：納武單抗、氟尿嘧啶、奧沙利鉑和亞葉酸（納武單抗FOLFOX）；曲妥珠單抗、順鉑和卡培他濱。
一線和二線治療
您可能會聽說過術(shù)語 first line （一線治療） 和 second line treatment（二線治療）。您接受的第一個(gè)化療療程是一線治療。如果一線治療無效或您的癌癥再次開始生長，醫(yī)生可能會為您提供二線治療。
靶向癌癥藥物通過靶向癌細(xì)胞的差異起作用，幫助它們生長和生存。其他藥物有助于免疫系統(tǒng)攻擊癌癥。它們被稱為免疫療法。
有些藥物以不止一種方式起作用。因此，它們成為目標(biāo)并與免疫系統(tǒng)一起工作。
食管癌的主要靶向藥物和免疫療法有：納武利尤單抗 （Opdivo）；帕博利珠單抗 （Keytruda）；曲妥珠單抗（Herceptin 或 Ontruzant）
食管癌的靶向和免疫治療藥物類型
納武利尤單抗 （Opdivo）
納武利尤單抗是一種稱為檢查點(diǎn)抑制劑的免疫療法。它通過阻斷 PD-L1 蛋白起作用。這會阻止免疫系統(tǒng)正常工作和攻擊癌細(xì)胞。它有助于讓您的免疫系統(tǒng)找到并殺死癌細(xì)胞。
如果出現(xiàn)以下情況，您可能可以單獨(dú)使用 nivolumab：您在放化療后仍然患有癌癥，現(xiàn)在已經(jīng)接受了手術(shù)以完全切除癌癥；或者您患有鱗狀細(xì)胞癌，并且已經(jīng)復(fù)發(fā)或擴(kuò)散到身體的其他部位，并且您已經(jīng)接受了化療。
如果出現(xiàn)以下情況，您可能會接受納武利尤單抗化療治療：您患有晚期腺癌或鱗狀細(xì)胞癌；您的癌癥為 PD-L1 陽性；您沒有接受過任何其他晚期癌癥治療。
帕博利珠單抗 （Keytruda）
Pembrolizumab 是一種稱為檢查點(diǎn)抑制劑的免疫療法。它刺激身體的免疫系統(tǒng)對抗癌細(xì)胞。
它靶向并阻斷某些免疫細(xì)胞（稱為 T 細(xì)胞）表面的一種稱為 PD-1 的蛋白質(zhì)。阻斷 PD-1 蛋白會觸發(fā) T 細(xì)胞尋找并殺死癌細(xì)胞。
如果出現(xiàn)以下情況，您可能將 pembrolizumab 聯(lián)合化療用于食管癌：您無法進(jìn)行手術(shù)或您的癌癥已進(jìn)入晚期；您的癌癥為 PD-L1 陽性；您的癌癥是 HER 2 陰性（HER2 受體水平低）；您沒有接受過任何其他晚期癌癥治療。
曲妥珠單抗（Herceptin 或 Ontruzant）
曲妥珠單抗的商標(biāo)名是赫賽汀。或者您可能有生物仿制藥，例如 Ontruzant。生物仿制藥是原始藥物的非常相似的副本，但并不完全相同。生物仿制藥經(jīng)過嚴(yán)格的測試，以檢查它們的效果與原始藥物一樣好。
曲妥珠單抗是一種單克隆抗體。單克隆抗體通過附著在癌細(xì)胞上或癌細(xì)胞中的蛋白質(zhì)上起作用。
人表皮生長因子受體 2 （HER2） 是一種使細(xì)胞生長和分裂的蛋白質(zhì)。
曲妥珠單抗通過鎖定癌細(xì)胞中的 HER2 起作用。它既阻止了它們的生長，又殺死了它們。曲妥珠單抗僅在您的癌癥為 HER2 陽性時(shí)有效。
如果出現(xiàn)以下情況，您可能會在晚期癌癥化療時(shí)出現(xiàn) ID：您患有食管腺癌；您的癌癥是 HER2 陽性；您沒有接受過任何其他晚期癌癥治療。
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