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       什么是多發性硬化癥？

       多發性硬化癥，也稱為 MS，是一種慢性疾病，由影響中樞神經系統（大腦和脊髓）的疾病引起，可能會致殘。在這里，體內的免疫系統攻擊髓鞘，髓鞘是覆蓋所有神經纖維的保護鞘。由此產生的疤痕形成使大腦難以向身體其他部位發送信號。隨著病情的發展，這種疾病最常對神經造成永久性損傷。

      體征和癥狀取決于神經損傷的嚴重程度和數量，以及受影響的神經。大多數患者進入緩解期，長時間沒有出現任何癥狀。但有些患者失去了在沒有支撐的情況下行走的能力或坐輪椅。截至目前，還沒有已知的治愈這種疾病的方法。治療有助于控制癥狀并減緩疾病的進展。

      多發性硬化癥有哪些類型？

      MS 的類型是：

       1.臨床孤立綜合征 （CIS） - 在這里，癥狀是由 CNS 脫髓鞘引起的，并且一次癥狀發作至少持續 24 小時。癥狀發作有兩種類型：

1. 單灶性 - 當單個病變引起單個癥狀時。

2. 多灶性 - 當多個病灶導致多個癥狀時。

      2. 復發緩解型 MS （RRMS） - 在這里，疾病在緩解一段時間后復發。大多數患者在緩解期癥狀輕微或無癥狀。這是最常見的形式，幾乎大約 85% 的 MS 病例是這種類型的。

      3. 原發性進行性 MS （PPMS） - 在這里，從癥狀開始，神經功能逐漸惡化。它以前被稱為進行性復發性多發性硬化癥 （PRMS）。

       4. 繼發性進行性 MS （SPMS） - 這是 RRMS 形式轉變為進行性的時候。

      多發性硬化癥的癥狀是什么？

      由于它是一種影響中樞神經系統的疾病，控制著整個身體的功能，因此癥狀豐富且廣泛。

       多發性硬化癥的常見癥狀包括：肌肉無力 - 它是由于神經損傷而缺乏刺激而發生的。麻木和刺痛感 - 患者的面部、手臂、腿部或身體任何部位經常有針刺感。泌尿問題 - 大多數患者都有排空膀胱和尿失禁的問題。神經性疼痛。視力問題 - 視力模糊、部分或全部視力喪失或顏色失真（紅綠色）。在后期階段，移動眼睛時疼痛。Lhermitte 征 - 當患者在移動頸部時有電擊感時。便秘和大便失禁。眩暈（頭暈）。疲倦和疲勞。性功能障礙。體重下降。肌肉痙攣。震顫（不自主的抽搐運動）。步態改變。平衡問題。抑郁癥。學習障礙。記憶問題。難以集中注意力。

       不太常見的癥狀包括：頭痛。耳聾。瘙癢。呼吸問題。癲癇發作。言語問題。吞咽困難。

       所有這些癥狀都會嚴重影響一個人的社交和個人生活。這是常見癥狀的列表，但不同的人表現出不同的癥狀。有些人起初會出現輕微癥狀，然后突然發展并導致殘疾。在一些患者中，癥狀會惡化一段時間，之后，他們感覺好些。

       多發性硬化癥的原因和風險因素有哪些？

      如前所述，MS 的確切原因尚不清楚。圍繞神經纖維的髓鞘層受損。這種損害可能是由自身免疫反應引起的，而自身免疫反應可能由病毒感染或毒素等環境因素引發。

       身體的免疫系統攻擊髓鞘，導致炎癥。這會導致大腦和脊髓中出現瘢痕組織和病變，從而破壞大腦與身體其他部位之間的通信和信號。

       一些因素似乎會增加患這種疾病的風險，它們是：年齡在 20 至 40 歲之間的人。女性的患病率是男性的兩倍。遺傳。白種人更容易患 MS。吸煙者比不吸煙者面臨更大的風險。EB 病毒 （EBV）、人類皰疹病毒 6 型 （HHV6） 或支原體肺炎等感染會增加一個人患 MS 的風險。自身免疫性疾病，如 1 型糖尿病或炎癥性腸病。維生素 D 缺乏癥，因為它會影響免疫系統。維生素 B12 缺乏會增加神經系統問題的風險。

       導致 MS 的通常是這些因素的組合，而不是單一原因。

       診斷多發性硬化癥的方法有哪些？

       由于沒有診斷 MS 的特異性測試，因此通過進行測試以排除可能導致類似癥狀的疾病來完成診斷。通常進行的測試是：

       血液檢查 - 排除其他疾病。

       脊椎穿刺或腰椎穿刺 - 從椎管收集少量 CSF（腦脊液）樣本進行分析。該樣本用于檢測與 MS 相關的抗體異常，并排除其他感染。

       磁共振成像 - MS 引起的病變可以在腦脊髓中看到。

       誘發電位測試 - 測試神經系統在受到電刺激時產生的電信號。

      某些類型的 MS 可以根據癥狀的斷斷續續的模式進行診斷。當癥狀不尋常且疾病進行時，這就成為一個挑戰。

       多發性硬化癥有哪些治療選擇？

       治療只能幫助控制癥狀、治療 MS 發作并減緩 MS 的進展，因為沒有已知的治愈方法。如果癥狀輕微，則不需要治療。治療方案包括：

       要治療 MS 發作：

       皮質類固醇 - 潑尼松（口服） 甲潑尼龍 （IV） 以減少神經炎癥。

       血漿置換（血漿置換） - 分離血液中的血漿并與白蛋白混合，然后送回體內。它已被證明可以幫助對類固醇沒有反應的患者。

      要減緩或改變 MS 的進展：

      原發性進展型 MS - 奧瑞珠單抗。

      復發緩解型 MS - 選項包括疾病緩解療法 （DMT），例如 -注射藥物 - β 干擾素和醋酸格拉替雷。

      口服藥物 - 芬戈莫德、富馬酸二甲酯、特立氟胺和西尼莫德。

      輸液治療 - Ocrelizumab、Natalizumab、Alemtuzumab 和 Mitoxantrone。

      治療 MS 的體征和癥狀：

       物理治療 - 物理治療師將幫助您進行伸展和力量鍛煉，職業治療師將培訓您更有效地進行殘疾日常活動。

       肌肉松弛劑 - 巴氯芬和替扎尼定。

      減輕疲勞的片劑 - 金剛烷胺、莫達非尼和哌醋甲酯。

       提高行走速度的片劑 - Dalfampridine。

       除了這些藥物，如果患者有其他癥狀，如抑郁、失眠、性功能障礙和泌尿問題，醫生還會為他們開藥。

       大約 10% 到 15% 的 MS 患者只有輕微的癥狀，但幾乎不可能確定疾病是如何進展的。有關多發性硬化癥的更多治療方案和信息，請立即咨詢神經科醫生。

       許多 MS 患者服用藥物來改變疾病的進程。一些藥物會減緩大腦和脊髓中 MS 的進展。它們可以限制您復發的次數并減緩任何問題的進展。

       你會在注射中得到一些，例如：醋酸格拉替雷 （Copaxone）；干擾素 β-1a（Avonex、Rebif）；干擾素 β-1b （Betaseron， Extavia）；奧法木單抗 （Kesimpta）；聚乙二醇干擾素 β-1a （Plegridy）。

       您和您的醫生會找出適合您的藥物。

       如果您出現嚴重復發，醫生可能會開皮質類固醇。您可能還會聽到它們被稱為類固醇。它們是可以縮短復發時間的強效藥物。您可以通過靜脈注射獲得高劑量藥物，如甲潑尼龍 （Solu-Medrol），或高劑量藥丸形式，如潑尼松 （Deltasone）。或者您可以嘗試儲存促腎上腺皮質激素 （H.P. Acthar）。它可以幫助您的身體產生更多的類固醇激素。

      其他藥物可以治療僅影響某些 MS 患者的癥狀。醫生會根據您的癥狀知道某種藥物是否適合您。例如：

       如果您因 MS 而出現眩暈或頭暈，您的醫生可能會開美克洛嗪 （Antivert）。

       如果 MS 引起您的疼痛，您的醫生可能會給您開以下藥物：阿米替林 （Elavil）；卡馬西平 （Tegretol）；氯硝西泮 （Klonopin）；度洛西汀 （Cymbalta）；加巴噴丁 （Neurontin）；去甲替林（Aventyl、Pamelor）；苯妥英鈉 （Dilantin）；普瑞巴林 （Lyrica）。

       如果您行走困難，醫生可能會開達方吡啶 （Ampyra）。

       如果您的肌肉痙攣，這會導致疼痛、肌肉緊繃或行走問題，醫生可能會嘗試以下方法之一：巴氯芬 （Gablofen， Lioresal）；氯硝西泮 （Klonopin）；丹曲林 （Dantrium）；地西泮 （Valium）；肉毒桿菌毒素 A （Botox）；替扎尼定 （Zanaflex）。

      其他的以藥丸形式出現：克拉屈濱 （Mavenclad）；富馬酸二甲酯 （Tecfidera）；富馬酸地羅昔美 （Vumerity）；芬戈莫德 （Gilenya）；富馬酸單甲酯 （Bafiertam）；奧扎莫德 （Zeposia）；龐沃里 （Ponesimod）；西尼莫德 （Mayzent）；特立氟胺 （Aubagio）

       還有一些您可以通過靜脈輸液獲得，例如：阿侖單抗 （Lemtrada）；米托蒽醌 （Novantrone）

；那他珠單抗 （Tysabri）；奧瑞珠單抗 （Ocrevus）；Ublituximab-xiiy （布里姆維）。