什么是癲癇發作,什么是癲癇?
癲癇發作、由于大腦中異常的電活動而導致的異常運動或行為是癲癇的癥狀。但并非所有似乎癲癇發作的人都患有癲癇,癲癇是一組以反復發作為特征的相關疾病。
非癲癇發作(稱為假性癲癇發作)不伴有大腦中的異常電活動,可能是由心理問題或壓力引起的。然而,非癲癇性癲癇發作看起來像真正的癲癇發作,這使得診斷更加困難。正常的腦電圖讀數和對癲癇藥物沒有反應是兩個線索,它們不是真正的癲癇發作。這些類型的癲癇發作可以通過心理療法和精神科藥物治療。
誘發性癲癇發作是由于外傷、低血糖(低血糖癥)、低血鈉、高燒或酗酒或濫用藥物而發生的單次癲癇發作。發熱相關(或發熱性)驚厥可能發生在嬰兒期,但通常在 6 歲時消失。在仔細評估以估計復發風險后,遭受單次癲癇發作的患者可能不需要治療。
癲癇癥是一個通用術語,用于描述癲癇發作可能是一種癥狀的任何情況。癲癇癥是一個通用術語,它經常被用來代替“癲癇”一詞。
什么原因導致癲癇?
癲癇是由于起源于大腦的異常電活動而發生的。腦細胞通過有序地發送電信號進行交流。在癲癇中,這些電信號變得異常,引起導致癲癇發作的“電風暴”。這些風暴可能在大腦的特定部分內,也可能是全身性的,具體取決于癲癇的類型。
癲癇的類型
癲癇患者可能會經歷不止一種癲癇發作類型。這是因為癲癇發作只是癥狀。因此,您的神經科醫生必須診斷您的癲癇類型,而不僅僅是您的癲癇發作類型。
如何治療癲癇?
大多數癲癇發作是通過藥物治療來控制的。飲食也可以與藥物一起使用。
在藥物和飲食不起作用的某些情況下,可以使用手術。開出的治療類型將取決于幾個因素,包括癲癇發作的頻率和嚴重程度,以及人的年齡、整體健康狀況和病史。
準確診斷癲癇類型對于選擇最佳治療方法也至關重要。
應對癲癇
教育、社會和心理治療都是癲癇總治療計劃的一部分。您可以采取的最重要的步驟是在您感到無法應對時立即尋求幫助。癲癇最好由可以提供醫療、心理社會和教育支持的醫生團隊進行管理。如果您在學校、工作、財務、人際關系或日常活動方面遇到問題,請務必與癲癇小組的成員討論。
及早采取行動將使您了解和處理癲癇的許多影響。學會管理壓力將幫助您保持積極的身體、情感和精神人生觀。
對于 70% 的癲癇患者,藥物可以控制癲癇發作。然而,它們不能治愈癲癇,大多數人需要繼續服藥。
準確診斷一個人所患的癲癇類型(不僅僅是癲癇發作的類型,因為大多數癲癇發作類型發生在不同類型的癲癇中)對于選擇最佳治療方法非常重要。開出的藥物類型還取決于每個患者特有的幾個因素,例如可以忍受哪些副作用、他們可能患有的其他疾病以及哪種給藥方式是可以接受的。
以下是目前用于治療癲癇的一些最常見的品牌藥列表。您的醫生可能更喜歡您服用 anticonvulsant 的品牌名稱,而不是仿制藥替代品。與您的醫生討論這個重要問題。
布立西坦 (Briviact))
獲準用作其他藥物的附加治療,用于治療 16 歲及以上患者的部分性癲癇發作。可能的副作用包括嗜睡、頭暈、疲勞、惡心和嘔吐。
大麻二酚(Epidiolex)
于 2018 年獲批用于治療嚴重或難以治療的癲癇發作,包括 Lennox-Gastaut 綜合征和 Dravet 綜合征患者的癲癇發作。常見的副作用包括嗜睡、嗜睡、疲勞、食欲增加、腹瀉和睡眠障礙。
卡馬西平(Carbatrol 或 Tegretol)
用于部分性、全身性強直陣攣性和混合性癲癇發作。常見的不良反應包括疲勞、視力改變、惡心、頭暈、皮疹。
西諾巴酯(Xcopri)
用于成人部分性癲癇發作。常見的副作用包括失眠、頭暈、疲勞、復視和頭痛,在試驗中最常見
地西泮 (Valium)、勞拉西泮 (Ativan) 和類似的苯二氮卓類鎮靜劑,如氯硝西泮 (Klonopin)
對所有癲癇發作的短期治療有效;常在急診室用于停止癲癇發作,尤其是癲癇持續狀態。美國食品藥品監督管理局 (FDA) 已批準幾種用于院外使用的藥物,用于治療急性反復發作或叢集性發作。
Diastat - 地西泮直腸凝膠
Nayzilam - 咪達唑侖鼻噴霧劑
Valtoco - 地西泮鼻噴霧劑
其他藥物通常用于院外搶救治療,但尚未獲得 FDA 的批準。
大多數患者在幾周內產生耐受性,因此隨著時間的推移,相同劑量的效果會減弱。
地西泮(Valium)可以口服、注射、靜脈注射或直腸栓劑給藥。
副作用包括疲倦、行走不穩、惡心、抑郁和食欲不振。在兒童中,它們會導致流口水和多動癥。
艾司利卡西平 (Aptiom)
這種藥物是一種每日一次的藥物,可單獨使用或與其他抗癲癇藥物聯合使用,以治療部分性癲癇發作。最常見的副作用包括頭暈、惡心、頭痛、嘔吐、疲勞、眩暈、共濟失調、視力模糊和震顫。
乙琥胺(Zarontin)
用于治療失神發作。不良反應包括惡心、嘔吐、食欲下降和體重減輕。
非爾氨酯(Felbatol)
治療單獨部分性發作以及 Lennox-Gastaut 綜合征中的一些部分性和全身性癲癇發作;很少使用,并且僅在沒有其他藥物有效時使用。
副作用包括食欲下降、體重減輕、無法入睡、頭痛和抑郁。雖然罕見,但這種藥物可能會導致骨髓衰竭或肝衰竭。因此,該藥物的使用受到限制,服用該藥物的患者在治療期間必須定期進行血細胞計數和肝臟檢查。
芬氟拉明(Fintepla)
附表 IV 藥物被批準用于治療 2 歲及以上的 Dravet 綜合征患者的癲癇發作。
常見的副作用包括食欲不振、嘔吐、嗜睡、協調問題(包括站立或行走)、血壓升高、流口水、腹瀉、便秘。
拉考沙胺 (VIMPAT)
該藥物被批準用于治療成人癲癇患者的部分性癲癇發作。
VIMPAT 可以單獨使用或與其他藥物一起使用。該藥物以片劑、口服溶液或注射劑的形式出現。副作用包括頭暈、頭痛和惡心。
拉莫三嗪(Lamictal)
治療部分性、一些全身性癲癇發作和混合性癲癇發作。副作用小,但很少有人報告頭暈、失眠或可能致命的史蒂文斯約翰遜皮疹。
左乙拉西坦(Keppra)
它與其他癲癇藥物聯合用于治療部分性癲癇發作、原發性全面性癲癇發作和肌陣攣性(肌肉休克樣抽搐)癲癇發作。副作用包括疲倦、虛弱和行為改變。
奧卡西平(Oxtellar XR、Trileptal)
用于治療部分性癲癇發作,是一種每日一次的藥物,可單獨使用或與其他藥物一起使用以控制癲癇發作。常見的副作用包括頭暈、嗜睡、頭痛、嘔吐、復視和平衡問題。
吡侖帕奈 (Fycompa)
該藥物被批準用于治療 12 歲及以上人群的部分性癲癇發作和原發性全身強直陣攣發作。
該標簽帶有對潛在嚴重事件的警告,包括易怒、攻擊性、憤怒、焦慮、偏執狂、欣快情緒、激動和精神狀態變化。
苯巴比妥
仍在使用的最古老的癲癇藥物。它用于治療大多數形式的癲癇發作,并以其有效性和低成本而聞名。副作用可能是嗜睡或行為改變。
苯妥英鈉(Dilantin)
控制部分性發作和全身強直陣攣發作;也可以在醫院通過靜脈(靜脈內)給藥以快速控制活動性癲癇發作,但如果藥物通過靜脈給藥,通常使用磷苯妥英鈉 (Cerebyx)。
副作用包括頭暈、疲勞、言語不清、痤瘡、皮疹、牙齦增厚和頭發增多(多毛癥)。從長遠來看,這種藥物會導致骨
癲癇藥物指南
可能需要幾個月的時間才能確定最適合您的藥物和劑量。在此調整期間,將通過頻繁的血液檢查仔細監測您,以衡量您對藥物的反應。
請務必與醫生和實驗室進行復診,以最大限度地降低出現嚴重副作用的風險并防止并發癥。
當癲癇治療后癲癇發作仍在時,可能是因為被認為是癲癇發作的發作是非癲癇性的。在這種情況下,您應該從專家那里獲得第二意見并進行腦電圖視頻監測,以便重新評估診斷。
在專科中心,大約 15% 至 20% 因持續性癲癇發作而轉診的患者最終證明患有非癲癇性疾病。