偏頭痛是一種大腦和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其癥狀幾乎總是包括劇烈頭痛。您會(huì)反復(fù)出現(xiàn)這些頭痛，發(fā)作時(shí)間可能持續(xù) 4 到 72 小時(shí)。除了頭痛，它們還包括其他癥狀，如惡心和對(duì)光敏感。
偏頭痛 vs. 頭痛
許多人使用“偏頭痛”這個(gè)詞來(lái)描述頭痛本身。但頭痛只是偏頭痛的一種癥狀。頭痛可能由許多其他原因引起。偏頭痛的一些典型特征包括：
疼痛是悸動(dòng)或猛烈的，當(dāng)您四處走動(dòng)時(shí)感覺(jué)更嚴(yán)重。
你主要在頭部的一側(cè)感覺(jué)到它。
您還至少會(huì)出現(xiàn)以下癥狀之一：對(duì)光和/或聲音敏感、惡心和嘔吐。
偏頭痛癥狀
對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，偏頭痛發(fā)作是分階段發(fā)生的。在這些階段，您可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀包括：
偏頭痛前驅(qū)癥狀
在頭痛前數(shù)小時(shí)或數(shù)天，大約 60% 的偏頭痛患者會(huì)注意到以下癥狀：
對(duì)光、聲音或氣味敏感。通常不會(huì)打擾您的光線和聲音水平可能會(huì)讓您感到不舒服甚至疼痛。香煙煙霧、汽車尾氣、香水和清潔產(chǎn)品的氣味可能看起來(lái)特別難聞。
不明原因的疲勞。你也可能經(jīng)常打哈欠。
渴望食物或食欲不振。您可能會(huì)渴望某種特定的食物，例如甜食，或者通常感到更餓。或者您可能不太想吃東西。
情緒變化，例如易怒或悲傷。
感到口渴和更頻繁地小便。
消化問(wèn)題，如腹脹、便秘或腹瀉。
專家表示，有可能將前驅(qū)癥狀誤認(rèn)為是引發(fā)發(fā)作的因素。例如，對(duì)甜食的渴望可能會(huì)導(dǎo)致您吃巧克力，然后您將其歸咎于導(dǎo)致頭痛。
偏頭痛先兆
高達(dá) 25% 的偏頭痛患者 在頭痛開(kāi)始前不久或與頭痛同時(shí)出現(xiàn)所謂的先兆。這些癥狀源于您的神經(jīng)系統(tǒng)，通常涉及您的視力。它們通常逐漸開(kāi)始，持續(xù) 5 到 20 分鐘，持續(xù)時(shí)間不到一個(gè)小時(shí)。您可能有：
視力問(wèn)題，如黑點(diǎn)、波浪線、閃光或隧道視力；面部、手和/或四肢刺痛或麻木；難以清晰地說(shuō)話。你可能會(huì)喃喃自語(yǔ)或含糊不清。耳鳴，稱為耳鳴；面部或身體一側(cè)無(wú)力。
偏頭痛發(fā)作
也稱為頭痛階段，這個(gè)階段通常以頭痛為特征。這種疼痛可能會(huì)：開(kāi)始時(shí)是鈍痛，然后變成悸動(dòng)；在身體活動(dòng)期間惡化；影響頭部的一側(cè)或從一側(cè)移動(dòng)到另一側(cè)，位于頭部前部，或影響整個(gè)頭部。
在頭痛期間，您可能還會(huì)：惡心（大約 80% 的偏頭痛患者會(huì)嘔吐，大約一半的人會(huì)嘔吐。臉色蒼白、濕冷；感覺(jué)頭暈；頸部疼痛或僵硬；感到焦慮或沮喪；流鼻涕或感覺(jué)悶塞；對(duì)光線敏感（噪音或氣味也可能打擾您；難以入睡并感到疲勞。
偏頭痛持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？通常，大約需要 4 小時(shí)，但嚴(yán)重的可能會(huì)持續(xù) 3 天以上。有些人幾乎每天都會(huì)患上它們，而另一些人則每年患一兩次。
偏頭痛后征
這個(gè)階段可以在頭痛后持續(xù)長(zhǎng)達(dá)一天。大約 80% 的偏頭痛患者患有后驅(qū)癥狀。 癥狀包括：感覺(jué)疲倦、疲憊不堪或暴躁；感覺(jué)異常清爽或快樂(lè)；肌肉疼痛或無(wú)力；渴望食物或食欲不振；注意力不集中。
偏頭痛與緊張性頭痛
緊張性頭痛通常由肌肉緊繃或壓力引起，是最常見(jiàn)的頭痛類型。緊張性頭痛的疼痛通常會(huì)影響頭部的兩側(cè)，感覺(jué)穩(wěn)定而不是搏動(dòng)。緊張性頭痛通常不會(huì)引起惡心、嘔吐或光敏感。
偏頭痛 vs. 叢集性頭痛
叢集性頭痛往往在沒(méi)有警告的情況下迅速開(kāi)始。疼痛劇烈、尖銳或灼熱。您通常會(huì)在一只眼睛周圍或后面感覺(jué)到它。叢集性頭痛可在受影響的眼睛中引起以下癥狀：發(fā)紅或流淚；眼瞼看起來(lái)下垂或腫脹；瞳孔較小。
每次頭痛持續(xù) 15 分鐘到 3 小時(shí)，1 天內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)幾次。您傾向于以“集群”形式感染它們——您經(jīng)常出現(xiàn)它們的幾周或幾個(gè)月。這些時(shí)期之后是數(shù)周或數(shù)月，在此期間您不會(huì)頭痛。叢集性頭痛不被視為偏頭痛。
偏頭痛的原因
醫(yī)生不知道偏頭痛的確切原因，盡管它們似乎與您的基因以及大腦的變化有關(guān)。您的基因甚至可能影響引發(fā)頭痛的原因，無(wú)論是疲勞、強(qiáng)光還是天氣變化。
多年來(lái)，科學(xué)家們認(rèn)為人們偏頭痛發(fā)作是因?yàn)榇竽X血流的變化。現(xiàn)在大多數(shù)人認(rèn)為這會(huì)導(dǎo)致疼痛，但這不是疼痛的開(kāi)始。
一些專家現(xiàn)在認(rèn)為，發(fā)作是由于大腦中的化學(xué)變化而開(kāi)始的。過(guò)度活躍的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)發(fā)出信號(hào)，導(dǎo)致體內(nèi)某些化合物的水平發(fā)生變化，例如血清素和降鈣素基因相關(guān)肽 （CGRP）。CGRP 使大腦周圍的血管腫脹，而血清素會(huì)導(dǎo)致它們收縮。這些化學(xué)物質(zhì)的不平衡會(huì)導(dǎo)致炎癥和疼痛。
偏頭痛誘因
可能觸發(fā)攻擊的一些因素包括：
激素變化。 您可能會(huì)注意到您在月經(jīng)期間、懷孕期間或排卵時(shí)感到頭痛。癥狀也可能與更年期、激素避孕方法或激素替代療法有關(guān)。
壓力。當(dāng)您感到壓力時(shí)，您的大腦會(huì)釋放化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致血管變化，從而導(dǎo)致頭痛。
不吃飯
天氣變化。風(fēng)暴鋒面、氣壓變化、強(qiáng)風(fēng)或海拔變化都可能引發(fā)攻擊。
你的感官。嘈雜的噪音、明亮的燈光和強(qiáng)烈的氣味會(huì)讓人頭疼。
藥物。血管擴(kuò)張劑可以擴(kuò)張血管，可能會(huì)引發(fā)頭痛。
身體活動(dòng)。 這包括運(yùn)動(dòng)和性行為。
煙草
睡眠變化。當(dāng)您睡眠過(guò)多或睡眠不足時(shí)，您可能會(huì)感到頭痛。
偏頭痛誘發(fā)食物
一些食物和飲料，如陳年奶酪、酒精、巧克力和豆類，與偏頭痛發(fā)作有關(guān)。硝酸鹽（意大利辣香腸、熱狗和午餐肉中）、味精和人造甜味劑阿斯巴甜等食品添加劑也是如此。這方面幾乎沒(méi)有可靠的研究，所以你最好的辦法可能是寫食物日記，看看是否有任何食物或飲料似乎會(huì)引發(fā)你的頭痛。
含有咖啡因的食物或飲料，如咖啡和茶，可能會(huì)引發(fā)一些人的頭痛。咖啡因攝入過(guò)多或沒(méi)有達(dá)到習(xí)慣的水平都會(huì)導(dǎo)致發(fā)作。咖啡因本身可以治療頭痛。
偏頭痛類型
偏頭痛有幾種類型。最常見(jiàn)的是有先兆的偏頭痛（也稱為經(jīng)典偏頭痛）和無(wú)先兆偏頭痛（或普通偏頭痛）。
其他包括：
月經(jīng)性偏頭痛。這是您的頭痛與您的經(jīng)期有關(guān)的時(shí)候。它們通常從月經(jīng)前 2 天開(kāi)始，一直持續(xù)到月經(jīng)后 3 天。您在當(dāng)月的其他時(shí)間也可能患有其他類型的偏頭痛。月經(jīng)性偏頭痛通常不包括先兆。
無(wú)癥狀偏頭痛。對(duì)于這種類型，也稱為食性偏頭痛，您會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀，但沒(méi)有頭痛。您可能還會(huì)出現(xiàn)惡心和其他偏頭痛癥狀。發(fā)作通常只持續(xù)約 20-30 分鐘。
前庭性偏頭痛。您有平衡問(wèn)題、眩暈、惡心和嘔吐，伴有或不伴有頭痛。它通常發(fā)生在有暈動(dòng)病史的人身上。
腹部偏頭痛。專家對(duì)這種類型的了解不多。它會(huì)引起胃痛、惡心和嘔吐。它在兒童中更常見(jiàn)，隨著時(shí)間的推移可能會(huì)變成典型的偏頭痛。
偏癱性偏頭痛。身體一側(cè)出現(xiàn)短暫的癱瘓（偏癱）或虛弱。您可能還會(huì)感到麻木或頭暈，或注意到視力變 化。這些癥狀也可能是中風(fēng)的征兆，因此如果您出現(xiàn)這些癥狀，請(qǐng)立即尋求醫(yī)療幫助。
眼偏頭痛。這也稱為眼部或視網(wǎng)膜性偏頭痛。它會(huì)導(dǎo)致一只眼睛短暫的部分或全部視力喪失。它還會(huì)導(dǎo)致眼后鈍痛，并可能擴(kuò)散到頭部其他部位。如果您發(fā)現(xiàn)任何視力變化，請(qǐng)立即尋求醫(yī)療幫助。
偏頭痛伴有腦干先兆。頭痛前可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、意識(shí)模糊或失去平衡。疼痛可能會(huì)影響您的后腦勺。這些癥狀通常是突然開(kāi)始的。您還可能出現(xiàn)說(shuō)話困難、耳鳴和嘔吐。這種類型的偏頭痛與荷爾蒙變化密切相關(guān)，主要影響年輕成年女性。同樣，立即讓醫(yī)生檢查這些癥狀。
偏頭痛狀態(tài)。這種非常強(qiáng)烈的偏頭痛可持續(xù)超過(guò) 72 小時(shí)。疼痛和惡心非常嚴(yán)重，您可能需要去醫(yī)院。有時(shí)，藥物或藥物戒斷會(huì)導(dǎo)致它們。
眼肌麻痹性偏頭痛。這會(huì)導(dǎo)致眼睛周圍疼痛，并可能使周圍的肌肉麻痹。其他癥狀包括眼瞼下垂、復(fù)視或其他視力變化。這些癥狀也可能是由眼睛后面的神經(jīng)受壓或動(dòng)脈瘤引起的，因此如果您有這些癥狀，請(qǐng)立即尋求醫(yī)療幫助。
偏頭痛頻率
醫(yī)生將偏頭痛的頻率分為三個(gè)級(jí)別。
發(fā)作性偏頭痛
這意味著您時(shí)不時(shí)地發(fā)作，無(wú)論是一年一次還是每周幾次。大多數(shù)偏頭痛患者每月頭痛 2 到 4 次。
高頻發(fā)作性偏頭痛
您每月有 9-14 天頭痛，至少 3 個(gè)月。患有高頻發(fā)作性偏頭痛的人比其他人更容易患上慢性偏頭痛。
慢性偏頭痛
您每月頭痛超過(guò) 15 天。其中 8 個(gè)令人頭疼的問(wèn)題包括以下功能：中度至重度頭痛；頭部側(cè)面疼痛（一種或兩種）；搏動(dòng)或搏動(dòng)的疼痛；活動(dòng)時(shí)疼痛加劇；惡心或嘔吐；對(duì)光和聲音敏感。
慢性甚至高頻發(fā)作性偏頭痛都可能致殘。這就是為什么與您的醫(yī)生密切合作制定治療計(jì)劃很重要的原因。
偏頭痛治療
偏頭痛無(wú)法治愈，但有很多方法可以治療。有些治療方法在發(fā)作開(kāi)始后就停止發(fā)作，有些方法可以預(yù)防發(fā)作，有些可以兩者兼而有之。
偏頭痛藥物
常見(jiàn)的偏頭痛治療方法包括：
非處方止痛藥。這些藥物通常對(duì)頭痛效果很好。主要成分通常是對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因和布洛芬。切勿給 19 歲以下的任何人服用阿司匹林，因?yàn)橛谢既鹗暇C合征的風(fēng)險(xiǎn)。
如果您過(guò)多使用非處方止痛藥，您可能會(huì)出現(xiàn)反彈性頭痛或?qū)λ鼈儺a(chǎn)生依賴。如果您每周服用超過(guò) 2 天，請(qǐng)與您的醫(yī)生討論可能效果更好的處方藥。
塞來(lái)昔布（Celebrex、Elyxyb）。 這是一種處方非甾體抗炎藥，可阻止您的身體產(chǎn)生某些激素，當(dāng)它們?cè)谘褐羞_(dá)到高水平時(shí)會(huì)引起疼痛。你服用它來(lái)停止偏頭痛。Celebrex 是一種片劑，您可以每天服用一到兩次。Elyxyb 是一種每天口服一次的液體。
曲坦類藥物。 這些藥物可以平衡大腦中的化學(xué)物質(zhì)以停止疼痛。您可能會(huì)吞服藥丸、在舌頭上溶解的藥片、鼻噴霧劑或注射劑。示例包括：阿莫曲坦 （Axert）；依來(lái)曲普坦 （Relpax）；利扎曲坦 （Maxalt）；舒馬普坦 （Imitrex）；佐米曲普坦 （Zomig）。
Ditans. Lasmiditan （Reyvow） 是一種緩解疼痛、惡心和對(duì)光或聲音敏感的片劑。它以藥丸形式出現(xiàn)。它會(huì)干擾 CGRP 的發(fā)布。
Gepants. 如果其他治療方法沒(méi)有幫助，醫(yī)生可能會(huì)給您開(kāi) rimegepant （Nurtec） 或 ubrogepant （Ubrelvy）。您將以片劑形式服用它們。另一種類型 zavegepant （Zavzpret） 以鼻噴霧劑的形式出現(xiàn)。這些藥物以不同的方式抑制 CGRP。
麥角胺 （Cafergot， Ergomar， Migergot）。這也適用于您大腦中的化學(xué)物質(zhì)。
惡心藥。如果您因偏頭痛而感到惡心，您的醫(yī)生可以開(kāi)藥。
預(yù)防藥物。如果其他治療無(wú)效、頭痛嚴(yán)重或每月頭痛 4 天或以上，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行這些治療。定期服用這些藥物可以減輕頭痛的疼痛或頻率。他們包括：癲癇藥物；β 受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑等降壓藥；一些抗抑郁藥。
有助于阻止 CGRP 作用的藥物也可以預(yù)防偏頭痛。這些包括：Atogepant （Qulipta）；依替尼珠單抗 （Vyepti）；Erenumab （Aimovig）；Fremanezumab （Ajovy）；Galcanezumab （Emgality）。
疾病藥品類目導(dǎo)航
