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      什么是神經源性膀胱？

       神經源性膀胱是大腦、脊髓或中樞神經系統中的問題，會導致您失去對泌尿系統神經和肌肉的控制，這些神經和肌肉共同作用以按時容納和釋放尿液。通常，會向膀胱肌肉發送信號以收緊或松開它們。然而，在神經源性膀胱中，這些信號不能正常工作，導致膀胱控制問題。

      神經源性膀胱有哪些類型？

      有兩種重要的膀胱控制問題與神經源性膀胱有關。根據所涉及的神經和損傷，您的膀胱可能會變得過度活躍（痙攣或反射亢進）或不太活躍（弛緩或低滲）。

      膀胱反射亢進：在膀胱過度活動癥的情況下，即使膀胱未充滿，膀胱的肌肉也會收縮并受到過度擠壓，從而導致尿液泄漏。

      低滲膀胱：在低滲膀胱中，肌肉變得不活躍且不收縮，尿液釋放變得困難。

      神經源性膀胱的頻率或常見程度如何？

      神經源性膀胱功能障礙在脊髓損傷患者中更為常見，影響超過 90%。大約 95% 的脊柱裂患者有一些神經源性功能障礙。這種情況還影響 50% 至 80% 的多發性硬化癥患者（免疫系統破壞神經保護層的情況）。此外，神經源性膀胱會影響卒中和帕金森病以及許多其他神經系統疾病患者。神經系統疾病（如晚期糖尿病）也可能導致神經源性膀胱。

      什么原因導致神經源性膀胱？

      神經源性膀胱可能是由于先天性殘疾（人天生的缺陷）或其他神經源性原因和疾病引起的。

       先天性殘疾：以下先天性殘疾可導致神經源性膀胱：

       脊柱裂：當脊柱在懷孕的第一個月沒有完全發育時，就會發生這種疾病。出生時患有脊柱裂的嬰兒通常患有影響膀胱工作方式的殘疾或虛弱。

      骶骨發育不全：下脊柱部分缺失的異常。

       腦癱： 腦癱是一組慢性（長期）問題，會降低一個人控制身體運動和姿勢的能力。它們是由于大腦區域的損傷引起的。

       非先天性原因：神經源性膀胱的非先天性原因包括：

       神經病變（神經損傷）。長期飲酒引起的神經損傷。慢性糖尿病引起的神經功能障礙。維生素 B12 缺乏癥。梅毒引起的神經損傷（細菌感染通過性接觸傳播）。盆腔手術引起的神經損傷。椎間盤突出或椎管狹窄（狹窄的椎管）引起的神經損傷。

       經常導致神經源性膀胱的中樞神經系統疾病：

       阿爾茨海默病：一種逐漸損害記憶力、思維能力并最終損害完成簡單任務能力的大腦疾病。

       脊髓缺陷（如脊柱裂）。腦或脊髓腫瘤。腦癱：一組損害一個人移動、平衡和保持平衡姿勢能力的疾病。腦炎：大腦的炎癥。學習障礙，例如注意力缺陷多動障礙 （ADHD）。多發性硬化癥 （MS）。

       帕金森病：一種導致無意或不自主運動的神經系統疾病，包括顫抖、僵硬以及平衡和協調問題。

       脊髓損傷。中風：由于大腦血液供應減少而導致的腦損傷。

       神經源性膀胱的癥狀是什么？

       神經源性膀胱的癥狀因人而異。同樣，癥狀取決于導致問題的神經損傷。他們包括：

       尿路感染：UTI 通常是神經源性膀胱的首發體征。膀胱活動較少的人可能會發展為復發性尿路感染，由尿路中生長的有害細菌、病菌或酵母菌引起復發性疾病。

      尿失禁：當膀胱肌肉過度勞累時，就會發生漏尿。有時這會導致尿液在準備排尿之前漏出，導致尿失禁，此時您只滴幾滴尿液，或者它也可能像流一樣。此外，有時漏尿發生在您睡覺時。

      尿頻：尿頻的癥狀是，24 小時內排尿超過 8 次。

      滴瀝：對于潛在膀胱疾病的癥狀，您可能只排尿少量，這意味著只有幾滴尿液，已知尿液是滴落的，可能無法排空膀胱，或者有時由于阻塞，您可能根本無法打開膀胱排尿。這可能發生在糖尿病、多發性硬化癥、脊髓灰質炎、梅毒或重大盆腔手術患者身上，因為膀胱肌肉在需要時可能不會收緊。此外，尿道周圍的括約肌可能無法正常運作。因此，它們可能會保持堅硬并導致排尿困難。

      如何診斷神經源性膀胱？

      膀胱和輸尿管的體格檢查：包括檢查盆腔器官的解剖結構并注意任何異常。體格檢查的神經系統方面包括檢查患者的精神狀態、感覺、反射和力量。

      成像技術：與 X 射線和計算機斷層掃描 （CT） 一樣，磁共振成像 （MRI） 用于可視化膀胱或系統中存在的任何阻塞。

      超聲（超聲）：這種影像學檢查使用高頻聲波在計算機屏幕上創建圖像。

      膀胱 鏡 檢查：將一根小軟管插入尿路管中，以檢查尿路，以檢查結構變化或阻塞，例如腎結石或腫瘤。

      尿動力學：這些檢查檢查下尿路如何儲存和排泄尿液。要求患者在特定容器中排尿，以查看他們產生多少尿液以及需要多長時間。

      如何治療神經源性膀胱？

       另一個神經源性膀胱的治療將由您的醫療保健提供者根據以下內容確定;年齡、整體健康狀況和病史。神經損傷的原因。癥狀的類型和嚴重程度。對某些藥物、手術或治療的耐受性。

      尿失禁的治療：根據癥狀，它可以有多種類型。以下是可用的治療方式：壓力性尿失禁采用手術和一些非手術方法治療。行為矯正、藥物治療或三線手術可能有幫助。混合性尿失禁可能需要藥物治療和手術。充溢性尿失禁通常通過用導管排空膀胱來治療。其他形式的尿失禁可以通過治療根本原因（例如尿路感染、便秘）來解決。

       生活方式的改變。

       尿失禁手術 - 外科醫生在此手術中在腹部打開一個造口（孔）。導管可以通過造口將其從膀胱中取出，或者通過放置在造口上的外部收集袋來容納尿液。

      藥物：治療神經源性膀胱的藥物包括奧昔布寧、托特羅定、米拉貝隆、琥珀酸索利那新等。

      肉毒桿菌注射：注射到膀胱肌肉中，以幫助膀胱避免過度收縮。也可能希望在六個月或一年后重復。

      導管：這是一種用于治療膀胱功能低下的治療方法。將一根細管插入尿道，以幫助膀胱完全排空。有兩種類型：

      清潔間歇導管插入術 （CIC） - 根據您的癥狀放置可拆卸導管的技術類型，要求患者定期進行自我導尿，通常每天三到四次;有時，清潔的間歇性導尿有助于改善幾周或幾個月后的膀胱工作方式。但是，對于一些有手部協調問題的人來說，間歇性導管可能很難使用。

      連續導管插入術 - 插入導管，導管留在原位以排出尿液。導管可以通過尿道放置，也可以通過手術通過下腹部的小切口直接放入膀胱（稱為恥骨上管）。導管需要每 4 到 6 周更換一次。

      生活方式的改變：避免某些可能刺激膀胱的食物或飲料。這些包括酒精和某些含咖啡因的飲料，如咖啡和蘇打水。糖尿病和便秘患者適當控制血糖也有幫助。

      手術：為幫助患者應對神經源性膀胱而進行的一些手術包括：

       人工括約肌 - 當尿道括約肌功能不正常時，插入該裝置以治療嚴重的尿失禁。需要手術將括約肌袖帶放在尿道周圍，同時將泵插入皮下進入陰囊。

      增強膀胱成形術 - 在這個過程中，外科醫生切除部分腸道（乙狀結腸）并將它們連接到膀胱壁上。這降低了膀胱中的內部壓力并增加了其保留尿液的能力。

      神經源性膀胱的并發癥有哪些？

       神經源性膀胱患者有發生多種泌尿系統并發癥的風險，包括：腎積水：由于尿液積聚導致腎臟腫脹。膀胱輸尿管反流：尿液從膀胱流向輸尿管的非典型流。腎衰竭。尿路感染：腎臟、膀胱、尿道或泌尿系統的任何其他組成部分的感染。結石（腎結石）。膀胱癌。性功能障礙。不孕不育癥。其他惡性腫瘤。

       結論：

      神經源性膀胱沒有永久治愈方法;但是，它可以通過改變生活方式和營養選擇來控制。如果您遇到新的或更嚴重的擔憂，包括可能表明感染的事情，例如疼痛或發燒，請咨詢您的醫生。

      藥物： 治療神經源性膀胱的藥物包括奧昔布寧、托特羅定、米拉貝隆、琥珀酸索利那新等。

      注射肉毒桿菌 A 毒素（肉毒桿菌毒素?）：您的醫療保健提供者將肉毒桿菌 A 毒素注射到您的膀胱或尿道括約肌中。

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