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       黑色素瘤皮膚癌是指皮膚中的異常細胞開始以不受控制的方式生長和分裂。它始于稱為黑色素細胞的皮膚細胞。

      皮膚癌有 2 大類：非黑色素瘤皮膚癌 - 包括基底細胞皮膚癌、鱗狀細胞皮膚癌和其他罕見類型；黑色素瘤皮膚癌。

       此頁面是關于黑色素瘤皮膚癌的。

       皮膚

      皮膚是一個身體器官。它執行多項工作，包括：保護身體內部免受傷害；幫助我們的體溫保持大致相同；通過汗水清除一些廢物；制造維生素 D（這有助于形成和維持我們的骨骼）。

      皮膚由 2 個主要層組成，表皮和真皮。

      表皮和真皮的厚度取決于皮膚覆蓋的身體部位。例如，腳底的皮膚很厚，表皮和真皮約為 5 毫米。眼瞼上的皮膚要薄得多，約為 0.5 毫米。

      黑色素瘤皮膚癌開始的地方

     黑色素瘤皮膚癌可以從皮膚的任何部位開始。它可能會開始：在色素痣中；在一塊正常皮膚上；在手掌或腳底；在指甲下。

      黑色素瘤始于皮膚中稱為黑色素細胞的細胞。這些細胞位于基底細胞層之間的表皮深層。

      黑色素細胞產生一種稱為黑色素的色素。這賦予了皮膚顏色。這種色素有助于保護身體免受太陽紫外線（紫外線輻射）的傷害。

      紫外線輻射會導致曬傷。這是皮膚細胞中遺傳物質 （DNA） 受損的跡象。隨著時間的推移，足夠的 DNA 損傷會導致細胞生長失控并導致癌癥。

      在皮膚白的人中，黑色素瘤更常見于暴露在陽光下的皮膚上。但它可以從任何地方開始。

      是黑色素讓你曬黑。黑色素細胞在暴露在陽光下時會產生更多的黑色素。然后將其轉移到其他皮膚細胞以保護它們免受陽光的傷害。

       棕色或黑色皮膚的人并不比白色皮膚的人有更多的黑色素細胞。但他們的黑色素細胞更活躍，產生更多的色素。

      黑色素瘤很少會在未暴露在陽光下的區域發展。手掌、腳底和指甲下的黑色素瘤通常是一種稱為肢端黑色素瘤的黑色素瘤。它們與暴露在陽光下無關。肢端黑色素瘤在棕色或黑色皮膚的人群中更常見。

      誰會患黑色素瘤皮膚癌？

      黑色素瘤皮膚癌可以發生在任何年齡，但在老年人中更為常見。與大多數其他癌癥類型不同，它在年輕人中也很常見。

      來自太陽或日光浴床的紫外線輻射是增加患黑色素瘤皮膚癌風險的主要環境因素。

      其他風險因素包括：皮膚類型；頭發和眼睛的顏色；痣數；黑色素瘤家族史。

      黑色素瘤皮膚癌有多常見？

      在臨床數據中每年約有 16,700 人被診斷出患有黑色素瘤皮膚癌。在過去的幾十年里，確診人數有所增加。

      黑色素瘤皮膚癌是診斷中第五大最常見的癌癥。

      化療使用抗癌（細胞毒性）藥物來破壞癌細胞。您有時會將其作為晚期黑色素瘤的治療方法。

      晚期黑色素瘤意味著黑色素瘤已經從它開始的地方擴散到身體的另一部分。

      化療的類型

       黑色素瘤最常見的化療藥物是達卡巴嗪 （DTIC）。

       如果您的黑色素瘤在非常靠近開始位置（局部復發）的手臂中復發，您可能接受了區域化療。區域化療是一種只對一只手臂或一條腿進行化療，而不讓藥物在身體其他部位循環的方法。

      靶向癌癥藥物通過靶向癌細胞的差異起作用，幫助它們生長和生存。

      靶向癌癥藥物

      一些針對 BRAF 陽性黑色素瘤的靶向癌癥藥物通過阻斷 BRAF 蛋白起作用。它們被稱為 BRAF 抑制劑。它們可以減緩或阻止癌癥的生長。一些 BRAF 抑制劑包括：維羅非尼 （Zelboraf）；達拉非尼 （Tafinlar）；encorafenib （Braftovi）。

       BRAF 蛋白會影響其他蛋白質，例如 MEK，它使癌細胞以不受控制的方式分裂和生長。MEK 抑制劑是另一種靶向癌癥藥物。它們通過阻斷 MEK 蛋白起作用，MEK 蛋白會減慢癌細胞的生長。黑色素瘤的兩種 MEK 抑制劑是：曲美替尼 （Mekinist）；binimetinib （Mektovi）。

        您通常將 BRAF 抑制劑與 MEK 抑制劑聯合使用，因為聯合用藥效果更好。黑色素瘤的常見組合包括：達拉非尼與曲美替尼；encorafenib 和 binimetinib

       您可以將這些藥物以片劑或膠囊的形式服用。

     其他藥物有助于免疫系統攻擊癌癥。它們被稱為免疫療法。

     幫助身體免疫系統的藥物（免疫療法）

      免疫療法幫助身體的自然防御系統（免疫系統）找到并破壞黑色素瘤細胞。如果您的黑色素瘤是 BRAF 陰性，您將接受免疫療法。如果您的黑色素瘤是 BRAF 陽性，您可能有靶向癌癥藥物或免疫療法。

      黑色素瘤的免疫治療藥物是：伊匹木單抗；帕博利珠單抗；納武利尤單抗。

      您可能正在服用納武利尤單抗 （nivolumab） 和伊匹木單抗 （ipilimumab） 等藥物的組合。

     您可以通過滴注到血液中來獲得這些藥物。

      其他類型的免疫療法

      醫生可能會使用另一種稱為 talimogene laherparepvec （T-VEC） 的免疫療法，將其直接注射到黑色素瘤中。它是唇皰疹病毒的一種弱化形式。改變的病毒在癌細胞中生長并破壞它們。它還通過幫助免疫系統識別和攻擊癌細胞來發揮作用。

      您可能患有無法通過手術切除或已擴散到身體某些部位（例如淋巴結或皮膚）的黑色素瘤 T-VEC。它可以治療注射的腫瘤，但也可能對附近的腫瘤產生影響。

      醫生過去常常使用另外兩種類型的免疫治療藥物，稱為干擾素和白細胞介素 2 來治療黑色素瘤。他們不再經常使用這些藥物。