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糖尿病是一個重要的健康問題，已成為全球性的公共衛生問題。血糖升高會損害糖尿病患者眼睛后內壁（視網膜）的微小血管或完全阻塞。有時，可以在血管壁上看到突起 - 液體和血液滲漏到視網膜中。這種液體積聚在視網膜中央部分（黃斑）形成水腫，導致糖尿病患者視網膜增厚、視力障礙和喪失。
DME 是什么意思？
DME 是糖尿病的一種嚴重并發癥，由于液體在視網膜中央部分（黃斑）積聚。血糖升高會損害眼睛后內壁（視網膜）的微小血管，或可能完全阻塞它們。液體可能會從血管滲出進入視網膜。糖尿病患者 DME 的全球患病率為 6.8%。
黃斑水腫和 DME 有什么區別？
當液體泄漏到視網膜的中央部分時，稱為黃斑水腫，而在 DME 中，水腫是由糖尿病引起的。
黃斑水腫的其他原因是什么？
年齡相關性黃斑變性 （AMD）： 異常血管會在視網膜中滲出液體。
色素性視網膜炎 （RP）：一組影響視網膜的罕見眼病。人們天生就患有這種疾病;因此它是一種遺傳病。
葡萄膜炎：由于免疫系統對眼組織攻擊而導致的眼睛炎癥。
視網膜靜脈堵塞：由于阻塞，黃斑有泄漏。
眼科手術：眼科手術后，有些人可能會出現視網膜腫脹。
藥物：用于青光眼可引起水腫。
DME 會發生什么？
糖尿病性黃斑水腫的特征如下：
視力。
視力會隨著時間的推移而惡化。
對象看起來是波浪形的。
對象看起來大小不同。
顏色看起來暗淡或褪色。
如果水腫局限于一只眼睛會怎樣？
如果黃斑水腫僅限于一只眼睛，則注意到變化所需的時間會更長。雖然有些人可能會出現輕微的變化，但有些人可能會出現嚴重的變化。
DME 的病理生理學是什么？
慢性糖尿病患者的血糖水平升高會破壞血視網膜屏障 （BRB）。BRB 改變導致視網膜中央部分（黃斑）積液，稱為水腫。趨化因子和細胞因子，炎癥成分，可以在水腫中注意到。它們包括血管內皮生長因子 （VEGF）、白細胞介素 （ILs）、基質金屬蛋白酶 （MMP） 和腫瘤壞死因子 （TNF）。由于多種途徑，炎癥、氧化應激和血管功能障礙增加。
DME 何時發展？
它發生在糖尿病視網膜病變 （DR） 的任何階段。然而，隨著 DR 嚴重程度的增加，它更加頻繁。DR 是糖尿病的一種并發癥。當血管受損時，會導致眼睛損傷。因此，DR 最初可能不會表現出任何癥狀，但后來可能會出現輕微癥狀，這可能導致失明。如果糖尿病的持續時間較長且血糖不受控制，那么肯定會出現眼部并發癥。
DME 有哪些類型？
1.根據腫脹量：視網膜越厚意味著視力損失越大。
2.根據腫脹的位置：局限于一個區域并廣泛分布在整個視網膜中。
局 灶 性。
彌漫 性。
3.基于臨床檢查：有臨床意義的黃斑水腫、非 CSME 和中樞受累的 CSME （CSME-CI） 涉及中央凹。
DME 大致可分為兩大解剖學類別：
局 灶 性；
彌漫 性：
除了局灶性和彌漫性外，DME 還根據臨床檢查結果分為有臨床意義的黃斑水腫 （CSME）、非 CSME 和涉及中央凹的中樞受累 CSME （CSME-CI）。
DME 的風險因素有哪些？
DME 的風險因素是 -
糖尿病。
血糖管理不佳。
高膽固醇。
高血壓。
腎臟疾病。
睡眠呼吸暫停。
懷孕。
DME 可以采取哪些預防措施？
可以采取以下預防措施：
去看醫生檢查你的眼睛。
一旦發現視力發生變化，應立即采取預防措施。
幫助控制血糖水平。
采取措施保持血壓和膽固醇正常。
DME 有哪些并發癥？
視力喪失：如果不及時治療，可能會導致永久性視力喪失。
玻璃體黃斑牽引綜合征： 一種充滿透明凝膠的粘附在黃斑上會改變黃斑形狀的情況。
了解 DME 需要做哪些測試？
光學相干斷層掃描 （OCT）：測量視網膜腫脹。
眼底成像：拍攝視網膜照片。
熒光素血管造影術：將染料注射到手部以突出視網膜中的血流。
如何治療 DME？
了解水腫的原因對于治療非常重要。
在 DME 中，糖尿病患者應采取措施控制血糖。
醫生可能會建議以下治療方案之一：
注射：VEGE 抑制劑、類固醇。
滴眼液：手術后使用非甾體抗炎藥 （NSAID） 或類固醇滴眼液。
激光治療：用于糖尿病或視網膜靜脈阻塞。
眼科手術：玻璃體切除術，在眼壁上開小口，使用抽吸工具去除液體。
DME 的其他靶點和新興療法是什么？
雷帕霉素的哺乳動物靶標 （mTOR）：酪氨酸酶形成兩個結合復合物 TORC1 和 TORC2。它的激活誘導 HIF 的表達，包括 HIF1-?。HIF1-? 控制 60 多個基因的表達，包括 VEGF。雷帕霉素抑制 TORC1 mTOR 復合物。
蛋白激酶 C （PKC）：絲氨酸蘇氨酸激酶被生長激素激活。PKC-β2 亞型在 VEGF 引起的血管通透性增加中起重要作用，PKC 的這種亞型的抑制劑可降低 VEGF 并誘導滲漏。
細胞間粘附分子-1 （ICAM-1）：在糖尿病視網膜病變的白細胞淤滯中發揮作用，并阻斷增加的血管通透性。它通過與淋巴細胞功能抗原-1 （LFA-1） 結合發揮作用。
金屬蛋白酶 （MMP）：這些裂解會裂解細胞外基質 （ECM） 和其他蛋白質（包括生長因子）的結構成分。四環素等抗生素可抑制 MMP。
晚期糖基化終末產物受體 （RAGE）：慢性高血糖導致晚期糖基化終末產物 （AGEs） 的形成。AGEs 與 RAGE 結合，可導致 VEGF、ICAM-1、炎癥介質等的表達。RAGE 抑制劑用于 DME。
腎素-血管緊張素系統 （RAS）：這些存在于視網膜中。在糖尿病患者中，RAS 增加。血管緊張素轉換酶 （ACE） 抑制劑用于 DME。
聯合療法：可以使用多種療法的組合來獲得最佳效果。
結論：
DME 是糖尿病的一種嚴重并發癥。了解病情有助于控制病情，而預防措施可以幫助避免病情。了解這種情況可能有助于人們及早發現它并盡早尋求醫生的幫助。
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