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近年來，糖尿病已成為一種與生活方式相關的流行病。它是一種血管疾病，表現在全身的血管中。眼睛是唯一可以生動詳細地觀察到血管變化的區域。因此，糖尿病視網膜病變非常重要，許多糖尿病患者都進行了糖尿病視網膜病變的篩查。糖尿病視網膜病變的癥狀不容忽視，必須及時接受篩查，以便在早期診斷病情。
糖尿病視網膜病變的階段有哪些？
以下是兩個階段：
非增殖性糖尿病相關視網膜病變 （NPDR）： 這是血管滲漏到視網膜的早期階段。其表現可表現為出血、體液或脂質。隨著時間的推移，這些血管會閉合，導致血流不暢（缺血）。
增殖性糖尿病相關視網膜病變 （PDR）： 隨著疾病的進展，會出現異常血管以補償血流不暢。這個過程稱為新生血管形成。由于新形成的血管很脆弱，它們會將血液泄漏到玻璃體（眼睛的凝膠狀物質）中，從而積聚。這些新血管會導致疤痕組織的形成，從而導致視網膜脫離。這是一種嚴重的疾病，會影響中央和周邊（側面）視力。
為什么視網膜很重要？
視網膜是位于眼睛后部的組織，它向大腦發送信號，類似于攝影相機中的膠片。視網膜參與將光線轉化為電脈沖，這些電脈沖被發送到大腦，大腦對其進行解釋。這些沖動負責人類的視覺。
誰有患糖尿病視網膜病變的風險？
任何糖尿病患者都可能患上糖尿病性視網膜病變，以下人群可能有患糖尿病視網膜病變的風險：
1 型糖尿病患者。
2 型糖尿病患者。
妊娠糖尿病（懷孕期間血糖水平升高）。
高血壓。
血糖不受控制。
患有糖尿病視網膜病變的持續時間。
高脂血癥（一種以體內脂肪水平高為特征的疾病）。
糖尿病視網膜病變的癥狀是什么？
癥狀如下：
視力。這可能是由于糖尿病引起的各種血管視網膜變化而發生的。
玻璃體出血可能在幾分鐘到幾秒鐘內突然嚴重昏厥。
圖像失真可能是由于糖尿病性黃斑水腫（血管滲漏到稱為黃斑的視網膜部分）引起的。它也可能是由于繼發性視網膜靜脈阻塞。
視網膜脫離可能發生在晚期增殖性糖尿病視網膜病變中。
出現新的色盲或顏色褪色。
夜間視力不佳（夜盲癥）。
視力中出現條紋或小黑點（飛蚊癥）。
難以閱讀或看到遠處的物體。
突然或完全喪失視力。
視力中心出現空點或黑點。
其他威脅視力的問題是缺血性視神經病變和嚴重的干眼癥。
如何診斷糖尿病視網膜病變？
散瞳檢查由眼科醫生（眼科醫生）使用滴眼液進行。這些眼藥水會擴大瞳孔，便于醫生仔細觀察眼睛內部。醫生會檢查是否有腫脹、異常血管、疤痕和視神經損傷。其他診斷檢查包括：
熒光素血管造影術： 在該測試中，將染料注射到手臂中，使醫生能夠確定血液是如何流入眼睛的。當瞳孔散大時，拍攝在眼內循環的染料的照片，以確定哪些血管滲漏、堵塞或破裂。
光學相干斷層掃描 （OCT）：該影像學檢查使用光波來捕捉視網膜的圖像。可以使用這些圖像估計視網膜的厚度。該測試使醫生能夠確定視網膜中積聚的液體水平。
視力測試： 進行該測試是為了確定一個人能看清事物的清晰度。
眼壓： 檢查眼壓以排除青光眼。
檢查眼部肌肉的功能，看看一個人的眼睛活動能力如何。
周邊或側面視力檢查。
檢查瞳孔對光的反應。
如何治療糖尿病視網膜病變？
糖尿病視網膜病變的治療方法如下：
1. 糖尿病視網膜病變的藥物治療：這包括：
糖尿病的主要治療方法是口服或注射抗糖尿病藥物。
抗 VEGF 藥物等注射藥物會阻斷導致新的滲漏血管的蛋白質。它還有助于減少腫脹和改善視力。這些藥物包括阿柏西普、貝伐珠單抗和雷珠單抗。醫生會麻木眼睛以避免任何不適。開始時可能需要每月注射一次，隨著時間的推移，頻率可能會降低，最終可能不需要。
眼部藥物僅在新生血管性青光眼的情況下才有意義，新生血管性青光眼是一種由前房角新血管生長導致眼內壓力升高引起的青光眼。對此的治療涉及使用抗青光眼藥物，例如馬來酸噻嗎洛爾和/或溴莫尼定，但即使采取了這些措施，新生血管性青光眼患者也很少改善。
2. 糖尿病視網膜病變的手術：
一般來說，視網膜疾病的手術僅作為一種姑息措施進行，不會帶來任何視力增益。這些通常是疾病晚期的糖尿病患者需要的，而那些患有玻璃體出血等并發癥的人需要玻璃體切除術。在玻璃體切除術中，醫生會在眼睛上做一個小切口，修復血管，并去除瘢痕組織。
激光手術是為了減少新血管的生長并最大限度地減少視網膜的腫脹。激光手術可以收縮血管或控制滲漏。此類病例的總體預后較差。患者應控制糖的攝入量，以免出現此類并發癥。
處于增殖階段的視網膜病變通常用氬綠激光治療，通過稱為光凝的過程，其中出血血管使用激光進行熱封。這可以防止出血進入眼睛和進一步視力喪失。
篩查糖尿病視網膜病變的重要性是什么？
重要性如下：
由于糖尿病視網膜病變是一種可以通過篩查來防止惡化的疾病，因此對所有糖尿病患者進行篩查至關重要。有幾個已知的例子，無癥狀的人僅通過進行糖尿病視網膜篩查就會被診斷出患有糖尿病。
已經被診斷患有糖尿病的患者，無論是否服用藥物，都需要盡快接受糖尿病視網膜病變篩查，以免錯過糖尿病視網膜病變。這有助于防止由于視網膜病變未得到充分管理而可能出現的任何未來并發癥。
輕度至中度病例通常的隨訪計劃是每年一次，而嚴重病例則需要每三個月監測一次。疾病越嚴重，隨訪就越頻繁。晚期案例需要每三個月審查一次。
篩查是一個輕松且無創的過程，需要對眼底進行擴張檢查。少數眼內糖尿病嚴重損傷的病例，除了眼底檢查外，每次篩查訪視外，還需要估計眼壓、房角鏡檢查以檢查前房角的血管和裂隙燈檢查以尋找虹膜中的出血血管。
控制視網膜糖尿病變化的重要性是什么？
視網膜是神經組織，就像體內的任何其他神經一樣，它沒有再生潛力。因此，一旦造成損害，將是無法修復的，除非在一些患者的疾病非常早期階段。
適用于糖尿病視網膜病變治療的主要格言與一般視網膜疾病的治療相同，即視力一旦喪失就無法恢復，治療只能旨在最大限度地減少視力潛力的損失。因此，篩查和預防糖尿病并發癥比以后管理它們更重要。
什么時候應該咨詢眼科醫生？
一般來說，患有視網膜病變的糖尿病患者可能會出現各種各樣的視覺癥狀，但需要去看眼科醫生（眼科醫生）的癥狀是：
視力突然模糊或惡化。
眼前有多個漂浮物。
出現窗簾掉落等感覺，然后視力下降。
眼睛內部和周圍疼痛，視力模糊或模糊。
糖尿病視網膜病變可以預防嗎？
糖尿病視網膜病變可以通過以下方式預防：
保持血糖水平得到控制。
避免吸煙。
定期鍛煉。
每年進行眼科檢查。
將血壓保持在正常范圍內。
按照醫生的處方適當服用藥物。
結論：
糖尿病視網膜病變是一種可預防和可治療的疾病，前提是患者對隨訪有良好的依從性，并且在疾病進展的早期出現。控制飲食中的糖分進行適當治療可以減輕視力喪失并支持健康的眼睛和良好的視力。
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