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什么是糖尿病腎病？
作為糖尿病并發癥發生的腎臟疾病稱為糖尿病腎病。在這種疾病中，腎臟的過濾器，即腎小球，會受損。由于損害，腎功能變得異常。腎臟將異常數量的蛋白質引導到尿液中，稱為蛋白尿。主要從尿液中排泄的蛋白質是白蛋白。尿液中白蛋白水平升高（白蛋白尿）表明糖尿病導致腎臟損傷。根據尿液中丟失的白蛋白，糖尿病腎病分為兩類 -
微量白蛋白尿-它是指尿液中存在少量白蛋白。白蛋白是一種蛋白質，在血液中大量存在。這可能是腎臟損傷的跡象。建議在常規檢查期間進行微量白蛋白尿檢測。
大量白蛋白尿 /蛋白尿-隨著腎臟損傷的進展，尿液中的白蛋白量增加，微量白蛋白尿轉變為大量白蛋白尿。這是腎臟損傷的明顯跡象。
什么原因導致糖尿病腎病？
腎臟的正常功能包括過濾血液、調節血壓以及水和電解質平衡。腎臟由數百萬個稱為腎單位的過濾單位組成。
這些腎單位由于血液中的高糖分而受到傷害。這種損傷會阻止腎臟的正常功能，并導致蛋白質和血液泄漏到尿液中。
此外，血糖升高會導致腎小球中的蛋白質連接在一起，稱為“交聯”蛋白質。這些交聯蛋白啟動局部瘢痕形成過程。這個過程稱為腎小球硬化。
發展為腎小球硬化需要很長時間。當硬化組織取代健康組織時，病情會惡化。許多患者的血壓調節也受到阻礙，導致高血壓 （hypertension） 和損害腎臟。
慢性腎病在糖尿病后需要很長時間才能出現癥狀。糖尿病的長期持續時間會增加腎臟損傷的機會。當血糖水平和血壓過高時，更容易患上糖尿病腎病。
糖尿病腎病的癥狀是什么？
隨著慢性腎病病情的惡化，腎臟會逐漸發展為終末期腎病或腎衰竭。糖尿病腎病的第一個適應癥被認為是微量白蛋白尿。
微量白蛋白尿 - 它被認為是腎臟損傷的第一個跡象。它可以持續存在為微量白蛋白尿，也可以進展為蛋白尿。
蛋白尿-這是一種不可逆的情況，蛋白質會泄漏到尿液中。它標志著腎功能的逐漸下降和終末期腎病。
水腫- 腳、腳踝、手和眼睛腫脹。眼睛周圍浮腫。腫脹是由于體液潴留引起的。
譫妄 - 意識模糊或難以集中。
呼吸 暫停-氣短。
多尿癥-排尿需求增加。
貧血 - 循環紅細胞減少會導致貧血。由于貧血而感到疲倦。
電解質失衡 -隨著腎功能惡化，鈣、磷酸鹽、磷和鎂會擾亂電解質平衡。由于鈣和磷酸鹽失衡，可能會出現骨變薄或骨折。
與糖尿病腎病相關的風險因素有哪些？
糖尿病患者患腎病幾率增加的風險因素是
咀嚼煙草或吸煙。
攝入含糖食物。
大量攝入含鹽食物。
肥胖。
存在心臟病。
腎功能衰竭家族史。
久坐不動的生活方式。
不健康的飲食模式。
未遵循降糖藥療程的患者。
如何治療糖尿病腎病？
1.治療高血壓 -
血管緊張素轉換酶抑制劑 （ACE） 和血管緊張素 II 受體阻滯劑是用于控制高血壓的兩種藥物。ACE 抑制劑通過減少血液中血管緊張素 II 的含量起作用，血管緊張素 II 負責收縮血管。結果，血管放松，從而進一步預防高血壓。血管緊張素 II 受體阻滯劑可用于對 ACE 抑制劑過敏的患者。
2. 控制高血糖 -
高血糖癥是指血液中糖分水平升高。開出降糖藥來控制血糖水平。對血液中葡萄糖水平的良好管理有助于避免或延緩腎臟疾病、心血管疾病和中風的進展。
3. 控制風險因素 -
藥物對于控制膽固醇水平、心臟病、外周動脈疾病和中風至關重要。人們應該養成健康的生活習慣來調節病情的惡化。保持體重和定期進行身體活動有助于檢查繼發性并發癥。應盡快戒煙。
如何預防糖尿病腎病？
糖尿病患者應定期檢查是否存在任何腎臟損傷，這可以預防或延緩腎臟損傷和終末期腎病。一旦診斷出糖尿病腎病，糖尿病患者應采取措施防止其惡化。
當血糖水平和血壓水平得到控制時，腎臟損傷是不可想象的。為了控制血壓，可能需要定期進行體育鍛煉、減輕體重、減少鹽攝入量、限制酒精攝入量和戒煙。醫生可以開出像 ACE 創新藥這樣的藥物來降低血壓。遵循服藥過程可以檢查高血壓。
生活方式的改變需要通過鍛煉飲食計劃來完成。它可以幫助預防肥胖。建議減少鹽和蛋白質的攝入量。
膀胱或腎臟感染可能會出現體征和癥狀，如排尿時有燒灼感、尿頻、尿液發紅、發燒和背部疼痛。
避免服用阿司匹林等止痛藥。阿司匹林和其他止痛藥會加重腎臟損傷。此類止痛藥只能在咨詢醫生后服用。過多的止痛藥會增加腎臟損傷的風險。
存在心臟病、肝病和高膽固醇水平等其他疾病需要就醫。
結論：
每個糖尿病患者都不會患上腎臟疾病。定期檢測血糖水平有助于慢性腎病的早期診斷。早期糖尿病治療是最有效的，可以幫助預防其他疾病。控制血糖水平、血壓和膽固醇水平可降低患心臟病和中風的風險因素。患有糖尿病前期情況的人可以避免 II 型糖尿病的發生，這是排除腎臟疾病的重要一步。
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