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高催乳素血癥是由于血液中一種稱為催乳素的激素水平升高而發生的狀態。這種情況在懷孕和母乳喂養期間是正常現象;但是，當它因疾病或使用某些藥物而在其他時間發生時，必須得到處理和治療。高催乳素血癥會影響男性和女性，導致月經紊亂、不孕癥和分泌母乳等癥狀。
什么是催乳素？
催乳素由垂體產生，垂體是位于大腦底部的一個豌豆大小的小腺體。這種激素也稱為促乳素，有助于乳房組織中乳腺的發育、乳汁分泌和泌乳。子宮、神經系統和免疫系統也會產生少量的催乳素。除了促進母乳分泌外，催乳素還抑制其他垂體激素，如黃體生成素 （LH） 和卵泡刺激素 （FSH），從而降低影響生育能力的雌激素（女性）和睪丸激素（男性）的水平。非妊娠、非哺乳期人群和男性的催乳素水平較低。水平升高在孕婦或哺乳期母親中很常見。
正常的催乳素值包括：
男性：低于 20 ng/mL。
非孕婦和非哺乳期婦女：低于 25 ng/mL。
孕婦或哺乳期婦女：80 至 400 ng/mL。
上述所有測量單位均為納克每毫升 （ng/mL）。
高催乳素血癥對誰的影響更常見？
高催乳素血癥影響 40 歲以下的人群。與男性相比，它在女性中更常見，在兒童中非常罕見。
催乳素瘤與高催乳素血癥有何不同？
催乳素瘤是垂體腺的良性（無害）腫瘤，可導致催乳素分泌過多。
高催乳素血癥是由于血液中催乳素水平升高而發生的。除了催乳素瘤是原因外，其他疾病或使用某些藥物也會導致高催乳素血癥。
高催乳素血癥的原因是什么？
高催乳素血癥的原因包括：催乳素瘤。某些健康狀況。某些藥物。垂體腺的其他腫瘤。
有時高催乳素血癥可能沒有特定的原因。這種情況稱為特發性高催乳素血癥。它們通常會自行消退，無需任何治療。
催乳素瘤：催乳素瘤是垂體腺的無害腫瘤，可導致催乳素分泌過多。它是高催乳素血癥的最常見原因。
健康狀況：
除催乳素瘤外，某些健康狀況也會導致血液中的催乳素水平升高，其中包括：
腎臟疾病。
甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素產生減少引起的疾病。
帶狀皰疹是一種病毒感染，會導致皮膚上出現疼痛的水泡和皮疹。
多囊卵巢病是一種影響育齡婦女的激素紊亂。
庫欣綜合征是一種由于皮質醇激素水平高而發生的疾病。
尼爾森綜合征是庫欣綜合征治療后患者因切除雙側腎上腺而發生的一種疾病。
胸壁損傷，如肋骨或胸骨骨折或肺部瘀傷。
藥物：
大腦釋放一種叫做多巴胺的化學物質，它會抑制體內催乳素的產生。影響體內多巴胺水平的藥物會導致催乳素水平升高，其中包括：
避孕藥或避孕藥。
含有阿片類藥物的止痛藥。
甲氧氯普胺等藥物用于治療惡心。
氟哌啶醇和利培酮等抗精神病藥物。
治療更年期癥狀的藥物，如雌激素治療。
高血壓藥物，如甲基多巴或鈣通道阻滯劑。
治療胃灼熱和 GERD（胃食管反流病）的藥物。
停用可疑藥物可在 3 到 4 天內使催乳素水平恢復正常。但是，必須在醫生的建議下更換或停止服用藥物。
其他腫瘤：
垂體附近的大腫瘤會阻止抑制催乳素的多巴胺到達垂體。
高催乳素血癥的體征和癥狀是什么？
由于高催乳素血癥在女性中更常見，因此會出現以下癥狀，其中包括：
月經不規則或無月經。
由于陰道干燥而導致的不適和疼痛。
非懷孕和非哺乳期女性的母乳分泌量。
乳房疼痛。
男性的癥狀包括：
睪酮激素水平低。
男性乳房發育癥或乳房組織腫大。
勃起功能障礙（在性活動期間無法獲得和維持勃起的陰莖）。
體毛和肌肉質量減少。
由于催乳素水平升高不會在男性中引起明顯的癥狀，因此垂體瘤引起的頭痛和視力變化可能是高催乳素血癥的首發體征。
男性和女性的常見癥狀包括：
不孕癥。
對性失去興趣。
骨量減少。
如何診斷高催乳素血癥？
高催乳素血癥的診斷是根據血液檢查報告做出的，這些報告表明催乳素水平高。醫生可能會建議在血液催乳素水平高的情況下重復測試，可能在禁食至少 8 小時后。
醫生可能會建議進行 MRI（磁共振成像）掃描，以尋找垂體或周圍結構中的任何生長或腫瘤。MRI 掃描使用磁場和無線電波來生成身體內部部位的詳細圖像。
可能需要額外的血液和影像學檢查來確定其他原因并進行治療。
如何治療高催乳素血癥？
高催乳素血癥的治療取決于病因。癥狀較少的情況下不需要治療。
催乳素瘤是高催乳素血癥的最常見原因，患者需要以藥物、手術或放射療法或上述方式的組合進行治療。
催乳素瘤的治療方案包括：
藥物：
稱為多巴胺激動劑的藥物用于控制血液中的催乳素水平。它們還有助于縮小腫瘤的大小，從而減少壓力對周圍組織和神經的影響。
卡麥角林、溴隱亭和喹戈利特是最常用的藥物。
這些藥物的常見副作用包括頭暈、惡心和嘔吐。
醫生開兩年的藥。治療從低劑量開始，一旦患者的身體習慣了藥物，劑量就會逐漸增加。
一旦開始治療，生育能力就會恢復。但是，建議患者在懷孕期間避免服藥，并建議定期監測催乳素水平。
手術：
如果患者因藥物、藥物相互作用（與患者正在使用的其他藥物）或大腫瘤而出現副作用，則考慮手術。
用于治療催乳素瘤的兩種手術包括：
經蝶骨手術： 這是最常用的技術。通過鼻腔進入腫瘤。因此，經蝶骨入路的并發癥較少。
經顱手術：難以通過經蝶骨或鼻腔手術切除的較大腫瘤由外科醫生通過顱骨上部的手術切除。
輻射：
建議對藥物或手術無反應的病例進行放射治療。然而，這是一種很少使用的技術。單劑量或多劑量的輻射取決于腫瘤的大小和血液中的催乳素水平。
如果血液催乳素水平高的原因是由于處方藥引起的，醫生可能會推薦藥物的替代選擇。由于甲狀腺功能減退癥引起的高催乳素血癥可以通過開具合成甲狀腺激素來控制，使催乳素水平恢復正常。
高泌乳素血癥可以預防嗎？
高催乳素血癥無法預防。但是，一級親屬（父母或兄弟姐妹）被診斷患有催乳素瘤或 1 型 MEN 的患者可以進行基因檢測，以了解他們是否也患有這種疾病。
高催乳素血癥是由于血液中催乳素激素水平升高而發生的。這種情況前景樂觀，可以治療。在大多數情況下，催乳素瘤是常見原因，可以通過藥物或手術來控制，從而導致癥狀逆轉。雖然這種情況不會危及生命，但由于月經不調和不孕癥等問題，它會影響生活質量。由于乳房增大或脫發等癥狀，男性可能會面臨社交尷尬。咨詢醫療保健提供者總是可以幫助患者積極康復。
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