尿路尿路上皮癌是一種罕見的腎或輸尿管內(nèi)膜癌。它過去被稱為腎臟或輸尿管的移行細胞癌 （TCC）。這是因為它始于稱為過渡細胞的細胞。
體內(nèi)有許多不同類型的細胞，每一種都有特定的工作要做。過渡細胞排列在腎盂、輸尿管、膀胱和尿道上。它們可以改變形狀和拉伸。這意味著身體的這些部位可以擴張以儲存尿液或讓尿液流過它們。
腎臟和輸尿管
腎臟是兩個豆形器官，每個器官大約有拳頭那么大。它們位于背部中間附近，脊柱兩側(cè)各一個。它們是人體泌尿系統(tǒng)的一部分。它們過濾血液中的廢物并產(chǎn)生尿液。輸尿管是將尿液從腎臟輸送到膀胱的管道。
上尿路上皮癌可能始于腎臟的一部分，稱為腎盂。或者它可以從輸尿管開始。
腎盂位于腎臟的中間。尿液聚集在這里，然后通過輸尿管排入膀胱。當您排空膀胱時，尿液會通過一根稱為尿道的管子離開您的身體。
上尿路尿路上皮癌有多常見？
上尿路尿路腎尿路上皮癌很少見。輸尿管上尿路尿路上皮癌更不常見。
您也可能患上膀胱尿路上皮癌。膀胱是尿液在排尿前聚集的地方。它在下尿路。膀胱尿路上皮癌是最常見的膀胱癌類型。
上尿路尿路上皮癌的風險和原因
任何可能增加您患病風險的因素都稱為風險因素。不同的癌癥有不同的風險因素。有一個或多個風險因素并不意味著您一定會患上這種癌癥。
上尿路上皮癌在老年人中更為常見。男性比女性更常被診斷出患有這種疾病。
增加患上尿路尿路上皮癌風險的其他因素包括：吸煙；馬兜鈴酸 - 這是由馬兜鈴植物產(chǎn)生的。它可能存在于一些草藥中，并可能導致腎臟損傷；林奇綜合征 – 這種遺傳綜合征會增加患多種癌癥的風險，包括尿路上皮癌；如果您患有膀胱癌或過去曾患過膀胱癌。
上尿路尿路上皮癌的癥狀
上尿路尿路上皮癌的癥狀包括：尿中帶血；肋骨和臀部之間的一側(cè)疼痛（側(cè)腹）。
它們類似于腎癌的癥狀。
有時，當您進行其他掃描時會發(fā)現(xiàn)上尿路上皮癌。
被診斷出患有上尿路尿路上皮癌
家庭醫(yī)生會檢查你并檢測你的尿液是否有血。您可能還會進行血液檢查以檢查您的總體健康狀況。
他們可能會將您轉(zhuǎn)診給專科醫(yī)生（泌尿科醫(yī)生）進行進一步檢查，以找出癥狀的原因。這些檢查可能包括：使用 CT 掃描和特殊染料（造影劑）觀察泌尿系統(tǒng)的測試（CT 尿路造影）；胸部 CT 掃描；使用一根細軟管觀察膀胱內(nèi)部（膀胱鏡檢查）或輸尿管和腎臟內(nèi)部（輸尿管鏡檢查）以檢查異常區(qū)域 - 醫(yī)生可能會取一小塊組織（活檢）來檢查癌癥；尋找尿液中的癌細胞 – 您的醫(yī)生會將您的尿液樣本送到實驗室，在顯微鏡下觀察
有時，醫(yī)生可能會希望您進行其他檢查。他們將解釋測試的目的以及如何為測試做準備。
手術(shù)后的化療
如果癌癥出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生可能會建議您在手術(shù)后進行化療：長入肌肉層或更深層；擴散到附近的淋巴結(jié)。
這是為了降低癌癥復發(fā)的風險。這被稱為輔助化療。
化療使用抗癌（細胞毒性）藥物來破壞癌細胞。您通常有 2 種化療藥物。這些可能是：吉西他濱與順鉑 （GC）；吉西他濱與卡鉑 （GemCarbo）。
接受化療意味著您每個月必須去醫(yī)院多次。如果這可能很困難，請告訴您的醫(yī)生和 CNS。他們將與您討論任何可用的支持。
擁有 GC 或 GemCarbo
您將化療作為治療周期。GC 或 GemCarbo 的每個周期需要 3 周，您有 4 個周期。上：第 1 天 – 您有吉西他濱和順鉑或卡鉑；第 8 天 – 您再次接受吉西他濱治療。
在 3 周（21 天）結(jié)束時，您開始一個新的周期并回到第 1 天。
您的治療是滴入血液（靜脈注射）。有多種方法可以服用這些藥物。
膀胱化療（膀胱內(nèi)化療）
如果您接受了腎輸尿管切除術(shù)，醫(yī)生可能會給您注射單劑量的化療藥物，直接進入您的膀胱。這稱為膀胱內(nèi)化療。您通常在手術(shù)后幾天仍在醫(yī)院時進行此手術(shù)。它可以降低癌癥復發(fā)到膀胱的風險。
化療藥物從尿液中排出。如果您的膀胱中有導管，它會排入袋子中。您需要小心阻止小便接觸您的皮膚。您的護士將解釋如何執(zhí)行此操作。
晚期上尿路尿路上皮癌的治療
晚期上尿路上皮癌是指癌癥已經(jīng)生長到腎臟或輸尿管之外（局部晚期）。或者已經(jīng)擴散到身體的其他部位（轉(zhuǎn)移性癌癥）。主要治療方法是化療和免疫療法。
化學療法
您可能有：吉西他濱與順鉑 （GC）；吉西他濱與卡鉑 （GemCarbo）
有時，醫(yī)生可能會建議您聯(lián)合使用化療藥物甲氨蝶呤、長春堿、多柔比星和順鉑（MVAC）。
上尿路尿路上皮癌的治療
如果您的身體狀況意味著您無法接受化療，您可能會在手術(shù)后使用一種名為 nivolumab 的免疫治療藥物。但前提是癌細胞表面有一種叫做 PD-L1 的蛋白質(zhì)。
PD-L1 會阻止免疫系統(tǒng)正常工作和攻擊癌細胞。納武利尤單抗等免疫治療藥物可幫助您的免疫系統(tǒng)找到并殺死癌細胞。
晚期上尿路尿路上皮癌的治療
免疫療法
如果化療效果良好，在 4 到 6 個周期后，您可能會使用一種稱為 avelumab 的免疫治療藥物。這是為了嘗試更長時間地控制癌癥。這被稱為維持治療。
您每 2 周通過滴注到血液中服用 avelumab。您可以擁有它長達 5 年。
如果出現(xiàn)以下情況，您可能正在使用另一種名為 atezolizumab （Tecentriq） 的免疫治療藥物：您不能接受順鉑或卡鉑化療，并且癌細胞表面有 PD-L1 蛋白
如果癌細胞表面沒有 PD-L1，并且您：您尚未使用免疫治療藥物，并且化療后癌癥又開始生長
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