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       膀胱癌是指膀胱內壁中的異常細胞開始以不受控制的方式生長和分裂。膀胱是腹部下部的一個空心器官，稱為骨盆。膀胱收集并儲存您的小便（尿液）。

       膀胱

       膀胱是身體系統的一部分，負責過濾血液中的廢物并產生尿液。這稱為泌尿系統（或泌尿道）。它包括：腎臟；輸尿管；膀胱；尿道。

      您有兩個腎臟，身體兩側各一個。腎臟過濾您的血液并產生尿液。尿液通過兩根稱為輸尿管的管子輸送到膀胱。

      你的膀胱就像一個儲存尿液的氣球。這是一個由肌肉組織制成的彈性袋。它可以容納大約 300 到 400 毫升的尿液。

       當我們排空膀胱時，尿液會沿著一根稱為尿道的管子流出體外。男性的尿道穿過前列腺并向下進入陰莖。女性的尿道要短得多。它從膀胱向下傳遞到陰道前面的一個開口。

         在男性中，前列腺圍繞著膀胱的下部。

        膀胱層

        您的膀胱由以下幾層組成：第一層是膀胱內側的內膜。它被稱為過渡性上皮或尿路上皮。第二層是一層薄薄的結締組織，稱為固有層。第三層是稱為固有肌層的肌肉組織。第四層是脂肪結締組織。它將膀胱與身體其他器官（如前列腺和腎臟）分開。

        醫生根據膀胱癌在這些層中的擴散程度來描述膀胱癌。您可以擁有：

       非肌層浸潤性膀胱癌 - 癌癥僅存在于膀胱內膜或膀胱內膜下的結締組織中

      肌層浸潤性膀胱癌 - 癌癥已生長到膀胱的更深（肌肉）層或更深處

       膀胱癌開始的地方

      大多數膀胱癌始于膀胱內膜。這條襯里有 2 個名字：過渡上皮，尿路上皮

     膀胱內膜由稱為過渡（尿路上皮）細胞的細胞組成。起源于這些細胞的癌癥稱為移行細胞膀胱癌。醫生也稱它們為尿路上皮癌。

       移行（尿路上皮）細胞膀胱癌是最常見的膀胱癌類型。有一些罕見類型的膀胱癌始于膀胱中不同類型的細胞。

       誰會感染？

       膀胱癌通常需要很長時間才能發展，因此最常見于老年人。每 100 例新病例中近 60 例（近 60%）是 75 歲及以上的人群。在 40 歲以下的人群中很少見。

       患膀胱癌的男性多于女性。這可能只是因為近幾十年來，在工作中吸煙或接觸化學品的男性多于女性。

       您的治療取決于幾個因素，包括膀胱癌的分期。因此，了解自己所患癌癥的哪個階段很重要。膀胱癌的分期描述了癌癥擴散的程度。醫生可能會將您的膀胱癌描述為：

      非肌層浸潤性膀胱癌 - 癌癥僅存在于膀胱內膜或膀胱內膜下的結締組織中

      肌層浸潤性膀胱癌 - 癌癥已生長到膀胱的更深（肌肉）層或更深處

      轉移性膀胱癌 - 癌癥已從膀胱擴散到身體的遠處部位

       非肌層浸潤性膀胱癌的治療

       化療藥物有多種類型。對于膀胱內化療，最常見的藥物是絲裂霉素 C。

       有時，醫生可能會使用其他化療藥物，例如表柔比星或阿霉素。

       肌層浸潤性膀胱癌的治療

      化療使用抗癌（細胞毒性）藥物來破壞癌細胞。

      對于肌層浸潤性膀胱癌，您需要將藥物注入靜脈（靜脈內）。當藥物在血液中循環時，它們會在整個身體中流動。它們通過破壞癌細胞的生長起作用。

       這與非肌層浸潤性膀胱癌的膀胱化療不同。

      化療的類型

      您通常在手術或放療前進行新輔助化療。您同時服用了幾種藥物。最常見的組合包括：吉西他濱和順鉑 （GC）；甲氨蝶呤、長春堿、多柔比星和順鉑 （MVAC）。

      您可能會在接受放療的同時接受化療。這稱為放化療。您可能有：2 種化療藥物的組合 - 絲裂霉素 C 和氟尿嘧啶 （5FU）；順鉑。

       轉移性膀胱癌的化療

      轉移性膀胱癌的一些常見化療組合包括：吉西他濱和順鉑；吉西他濱和卡鉑；紫杉醇。

      最好與您的醫生討論他們認為最適合您的化療類型以及原因。

       如果您在第一次接受治療時接受了化療，您的醫生將評估化療當時對您的效果如何。然后，他們可以決定它現在是否可能效果良好，或者其他化療藥物是否可能更適合您。

      最常見的膀胱癌類型是移行細胞癌，也稱為尿路上皮癌。膀胱癌與存在于患者膀胱或整個尿路上皮（下尿路內膜）中的基因突變有關。膀胱癌是美國第六大最常見的癌癥。大約五分之一的復發性和難治性膀胱癌患者存在成纖維細胞生長因子 （FGFR） 改變。

       大多數 BC （~70-80%） 在診斷時是低級別非肌層浸潤性膀胱癌 （NMIBC），~20% 的新病例是高級別肌層浸潤性膀胱癌 （MIBC）。傳統上，BC 患者通過手術和藥物治療，或兩者結合進行治療，具體取決于腫瘤狀態。然而，70-80% 的 NMIBC 患者在初始治療后 5 年內至少會出現一次復發，其中 10-20% 的患者會進展為 MIBC。此外，MIBC 患者的復發和轉移率約為 50%，5 年總生存率低于 50%。盡管最近開發了新的治療策略，但持久反應仍然不常見，大多數患者會復發并死于轉移性疾病。因此，BC 患者仍然迫切需要發現新的治療方式。

       2019 年，FDA 批準了選擇性 FGFR 抑制劑 （FGFRi） 厄達替尼（Erdafitinib），用于治療伴有 FGFR2 或 FGFR3 改變的局部晚期或轉移性膀胱癌。然而，不幸的是，盡管客觀緩解率為 40%，但完全緩解很少 （3%），中位緩解持續時間為 5.6 個月

         這種FGFR抑制劑可用于治療FGFR2或FGFR3基因有一定變化的局部晚期或轉移性膀胱癌，盡管進行了化療，但仍在增長。它以片劑形式口服，每天一次。

      非肌層浸潤性膀胱癌免疫治療

      BCG 代表卡介苗 （Bacillus Calmette-Guerin）。這是一種疫苗，是一種免疫治療藥物。

      如果您的非肌層浸潤性膀胱癌復發或擴散到膀胱深層的風險很高，您通常會將卡介苗進入膀胱。

      什么是 BCG？

      卡介苗是一種結核病 （TB） 疫苗。它還有助于阻止或延緩膀胱癌的重新生長或擴散到膀胱的更深層。

      該疫苗含有一種可以用作藥物的弱化細菌。

      我們不太確定 BCG 如何治療膀胱癌。它似乎鼓勵免疫系統的細胞生長并在膀胱內壁變得非常活躍。這些細胞可能會殺死任何可能重新生長或留下的癌細胞。這稱為免疫療法。

      卡介苗有助于阻止許多人患膀胱癌復發。

       肌層浸潤性膀胱癌免疫治療藥物

       免疫療法利用我們的免疫系統來對抗癌癥。它的作用是幫助免疫系統識別和攻擊癌細胞。

       膀胱癌的免疫治療藥物類型

      您可能有以下一種治療肌層浸潤性膀胱癌的藥物：納武利尤單抗 （Opdivo）；avelumab （Bavencio）；阿替利珠單抗 （Tecentriq）；帕博利珠單抗 （Keytruda）。

       這些免疫治療藥物通過阻斷稱為 PD1 和 PD-L1 的蛋白質起作用。這種蛋白質會阻止免疫系統正常工作并攻擊癌細胞。它有助于讓您的免疫系統找到并殺死癌細胞。

      癌細胞檢測

     醫生可能會檢測您的癌細胞中是否存在特定蛋白質，例如 PD-L1。這有助于顯示某些藥物治療是否對您的癌癥有效。

      為了檢測您的癌細胞，您的專家需要您的癌癥樣本（活檢）。當您第一次被診斷出來時，他們可能已經檢測了您的癌細胞。或者，他們可能能夠檢測您已經進行的活檢或手術中的一些組織。

      在某些情況下，您可能需要進行第二次活檢。

      PD-L1型

      一些膀胱癌會產生高水平的一種稱為 PD-L1 的蛋白質。PD-L1 可以關閉稱為 T 細胞的免疫細胞。因此，T 細胞無法再識別和殺死癌細胞。

       如果您的癌癥 PD-L1 水平較高，您可能患有納武利尤單抗或阿替利珠單抗。這些藥物都是免疫治療檢查點 抑制劑。它們阻止癌細胞上的蛋白質關閉 T 細胞。這意味著 T 細胞可以找到并攻擊癌細胞。