慢性阻塞性肺病 （COPD） 是一種常見的肺部疾病，由于氣流受限，人們會(huì)呼吸困難。慢性阻塞性肺病患者很容易感染細(xì)菌，使他們的病情惡化并導(dǎo)致嚴(yán)重的問題。幾種類型的細(xì)菌可引起 COPD 感染，包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌和銅綠假單胞菌。所涉及的具體細(xì)菌可能會(huì)有所不同，并且會(huì)進(jìn)行各種測(cè)試以確定在個(gè)別情況下引起感染的確切細(xì)菌。
什么是慢性阻塞性肺疾??？
慢性阻塞性肺病 （COPD） 包括阻塞氣流的疾病，例如肺氣腫（一種損害肺部氣囊的肺部疾?。┖吐灾夤苎祝ㄒ环N氣道發(fā)炎，導(dǎo)致持續(xù)咳嗽和粘液產(chǎn)生的疾?。?，主要影響下呼吸系統(tǒng)，使其成為全球主要死因。吸煙會(huì)顯著促進(jìn) COPD 的發(fā)展，但在家中、工作和工廠接觸污染物以及呼吸道感染也可能導(dǎo)致 COPD。空氣質(zhì)量差是一個(gè)重要因素。COPD 癥狀包括持續(xù)咳嗽、喘息、粘液增加、呼吸急促和深呼吸困難。診斷包括肺活量測(cè)定或肺功能檢查等檢查，以確定呼吸問題。
慢性阻塞性肺病細(xì)菌感染的原因是什么？
由于以下原因，COPD 患者可能發(fā)生細(xì)菌感染：
免疫系統(tǒng)減弱：在 COPD 患者中，這種防御系統(tǒng)會(huì)減弱，使細(xì)菌更容易到達(dá)肺部并引起感染。免疫系統(tǒng)識(shí)別和抵抗這些細(xì)菌的能力受到損害，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
慢性炎癥：通常，炎癥有助于身體抵抗感染，但在慢性阻塞性肺病中，它持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，情況會(huì)變得更糟。這種炎癥為細(xì)菌提供了一個(gè)很好的棲息地。這些細(xì)菌使炎癥惡化，使身體難以抵抗感染并導(dǎo)致更多的呼吸問題。
粘液堆積：COPD 患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生過多的粘液，這是一種粘稠的液體，有助于捕獲和清除呼吸道中的異物。由于 COPD 中的氣道受損，粘液會(huì)變稠并變得難以去除。細(xì)菌被困在這種濃稠的粘液中，使它們繁殖并引起感染。
頻繁住院治療：COPD 是一種進(jìn)行性疾病，在癥狀惡化期間，患者可能需要住院接受強(qiáng)化治療和支持。醫(yī)院環(huán)境通常藏匿著各種細(xì)菌，呼吸系統(tǒng)較弱的患者更容易受到醫(yī)院獲得性感染。這些感染可進(jìn)一步導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
慢性阻塞性肺病細(xì)菌感染的體征和癥狀是什么？
呼吸道癥狀增加：COPD 患者在感染細(xì)菌時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)比平時(shí)更多的咳嗽、喘息和呼吸急促。由于已經(jīng)受損的肺部的額外感染，這些癥狀會(huì)惡化。
粘液變化：細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致肺部產(chǎn)生的粘液的顏色、厚度或數(shù)量發(fā)生變化。粘液可能會(huì)變稠并變色，通常會(huì)變成黃色或綠色，表明感染。
疲勞：感覺異常疲倦超過一天可能是 COPD 細(xì)菌感染的征兆。感染會(huì)給身體帶來(lái)額外的壓力，導(dǎo)致疲勞和虛弱。
水腫（腫脹）：COPD 中的細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致液體潴留，導(dǎo)致腫脹，尤其是腿部或腳踝。這種腫脹是由于感染期間心臟和循環(huán)系統(tǒng)的壓力而發(fā)生的。
睡眠障礙：感染會(huì)擾亂睡眠模式，導(dǎo)致比平時(shí)更多的睡眠困難?；颊呖赡軙?huì)發(fā)現(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致整體睡眠不安。
氧氣需求增加：服用補(bǔ)充氧氣的 COPD 患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)在細(xì)菌感染期間需要增加氧氣水平。感染期間肺功能受損通常需要更高的氧氣支持以維持足夠的血氧水平。
發(fā)燒和發(fā)冷：細(xì)菌感染通常會(huì)觸發(fā)身體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)燒和發(fā)冷。體溫升高是感染的常見跡象，因?yàn)樯眢w會(huì)試圖抵抗細(xì)菌。
食欲下降和體重減輕：細(xì)菌感染期間可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心和隨后的體重減輕。身體的能量用于抵抗感染，減少進(jìn)食欲望并導(dǎo)致意外的體重減輕。
如何診斷 COPD 中的細(xì)菌感染？
體格檢查：醫(yī)生評(píng)估咳嗽、喘息和呼吸急促等癥狀，聆聽表明感染的異常肺音。
胸部 X 光檢查：檢測(cè)浸潤(rùn)（肺組織中的細(xì)菌）和實(shí)變（氣囊中的液體積聚）和細(xì)菌感染的跡象。
痰培養(yǎng)：分析咳出的粘液可識(shí)別用于靶向抗生素治療的特定細(xì)菌。
血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高表明活動(dòng)性感染，有助于確認(rèn)。
動(dòng)脈血?dú)夥治觯簻y(cè)量氧氣和二氧化碳水平;低氧表明感染的嚴(yán)重程度和呼吸影響。
支氣管鏡檢查：可視化氣道，收集樣本，并直接評(píng)估與感染相關(guān)的損傷。
脈搏血氧儀：測(cè)量血氧;低水平表示呼吸窘迫，常見于 COPD 細(xì)菌感染。
如何管理 COPD 中的細(xì)菌感染？
抗生素：抗生素用于細(xì)菌感染，它們通過消除細(xì)菌或抑制其生長(zhǎng)來(lái)發(fā)揮作用。開出正確的抗生素至關(guān)重要，因?yàn)椴煌目股蒯槍?duì)不同類型的細(xì)菌。
支氣管擴(kuò)張劑：支氣管擴(kuò)張劑是幫助打開肺部氣道的藥物。它們可以放松氣道周圍的肌肉，使其更容易呼吸。通過改善氣流，支氣管擴(kuò)張劑可以緩解呼吸急促和喘息等癥狀，從而提高 COPD 患者的整體呼吸能力。
皮質(zhì)類固醇：皮質(zhì)類固醇是抗炎藥，有助于減少炎癥，使空氣流通更容易，并減輕咳嗽和呼吸困難等癥狀。
氧療：對(duì)于患有晚期 COPD 的個(gè)體，肺部可能無(wú)法為身體提供足夠的氧氣。氧療包括通過鼻塞或面罩提供補(bǔ)充氧氣。這確保了血液獲得足夠的氧氣供應(yīng)，從而提高能量水平和整體健康狀況。
肺康復(fù)：這些計(jì)劃包括呼吸練習(xí)、有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，所有這些都旨在改善肺功能和整體健康。有關(guān) COPD 管理、正確呼吸技巧和生活方式調(diào)整的教育也是肺康復(fù)的組成部分。
預(yù)防性疫苗接種：流感（流感）和肺炎疫苗對(duì) COPD 患者至關(guān)重要。流感或肺炎等感染會(huì)嚴(yán)重惡化 COPD 癥狀并導(dǎo)致并發(fā)癥。疫苗接種提供對(duì)這些感染的免疫力，降低患病和住院的風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)論
在慢性阻塞性肺病患者中，免疫系統(tǒng)減弱，使他們更容易受到感染。細(xì)菌感染在 COPD 患者中很常見，這會(huì)使癥狀惡化。應(yīng)告知 COPD 患者可能的原因和預(yù)防任何感染機(jī)會(huì)的方法。及時(shí)診斷感染并獲得正確的治療可以使 COPD 患者感覺更好，并有助于控制他們的癥狀。
COPD 的生物制劑有哪些？
用于治療 COPD 的兩種標(biāo)準(zhǔn)藥物是支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥。然而，分子生物學(xué)的最新進(jìn)展進(jìn)一步加深了對(duì) COPD 發(fā)病機(jī)制中炎癥途徑的理解，并導(dǎo)致了生物制劑形式的靶向治療的發(fā)展。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織 （WHO） 的說(shuō)法，生物制劑是一組異質(zhì)性藥物，包括生長(zhǎng)因子、疫苗、抗體、免疫調(diào)節(jié)劑、人血漿和血液，所有這些都針對(duì)蛋白質(zhì)受體的特定基因型。用于治療 COPD 的各種生物制劑是：
奧馬珠單抗 - 奧馬珠單抗是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療 COPD 和哮喘的單克隆抗體。單克隆抗體是人工制造的蛋白質(zhì)，在免疫系統(tǒng)中的作用類似于人類抗體。奧馬珠單抗靶向 IgE（免疫球蛋白 E） - 一種負(fù)責(zé)引起超敏反應(yīng)的抗體。
在 COPD 中，吸入的過敏原會(huì)刺激 B 淋巴細(xì)胞（一種白細(xì)胞）產(chǎn)生 IgE。IgE 與過敏原的結(jié)合會(huì)誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)的釋放，例如組胺或白三烯，從而導(dǎo)致 COPD 惡化中出現(xiàn)的支氣管收縮。
奧馬珠單抗與 IgE 結(jié)合，IgE 抑制 IgE 與過敏原的結(jié)合，從而限制炎癥介質(zhì)的釋放程度。
美泊利單抗 -美泊利單抗是一種靶向 IL-5 的單克隆抗體，IL-5 是一種調(diào)節(jié)嗜酸性粒細(xì)胞增殖、成熟、遷移和效應(yīng)功能的細(xì)胞因子。幾項(xiàng)研究表明，與安慰劑相比，美泊利單抗可以顯著減少嗜酸性粒細(xì)胞誘導(dǎo)的惡化。其他同樣靶向 IL-5 的生物制劑是 Reslizumab 和 Benralizumab。
度普利尤單抗 -它是一種靶向 IL-4 的單克隆抗體，在調(diào)節(jié)抗體產(chǎn)生和效應(yīng) T 細(xì)胞（一種白細(xì)胞）反應(yīng)的發(fā)展中起重要作用。
Dupilimab 抑制 IL-4 受體，防止惡化，并改善接受長(zhǎng)效 β 受體激動(dòng)劑（用于 COPD 和哮喘）和吸入類固醇的患者的肺功能。
Lebrikizumab 和 Tralokinumab -兩者都是靶向 IL-3 的單克隆抗體，IL-3 是一種在功能上激活中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和其他免疫細(xì)胞的蛋白質(zhì)，所有這些都會(huì)促進(jìn)炎癥。這些藥物最初在氣道功能方面產(chǎn)生了益處，但仍在進(jìn)一步研究它們?cè)?COPD 中的應(yīng)用。
Tezepelumab （AMG-157） -它靶向胸腺基質(zhì)脂蛋白，這是 COPD 的一個(gè)相對(duì)較新的靶點(diǎn)。它是一種上皮衍生的細(xì)胞因子，通過激活樹突狀細(xì)胞（一種向其他免疫細(xì)胞呈遞抗原的特殊免疫細(xì)胞）和肥大細(xì)胞（一種富含組胺和肝素的白細(xì)胞）來(lái)驅(qū)動(dòng)過敏性炎癥反應(yīng)。
Tezepelumab 通過與胸腺基質(zhì)脂蛋白結(jié)合來(lái)降低惡化率。
溴達(dá)利尤單抗 - 它是一種與 IL-17 結(jié)合的人單克隆抗體，IL-17 是一種細(xì)胞因子，在 COPD 和哮喘的免疫反應(yīng)中起著重要作用。IL-17 受體激活導(dǎo)致分泌炎癥介質(zhì)，如腫瘤壞死因子-α （TNF-ɑ） 和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子，這兩者都最終導(dǎo)致中性粒細(xì)胞募集。
Brodalumab 與 IL-17 受體結(jié)合并抑制炎癥介質(zhì)的激活。
除了上述生物制劑外，仍在研究中的幾種生物制劑是 Navarixin 和 Imatinib。
疾病藥品類目導(dǎo)航
