什么是間質(zhì)性肺病？
術(shù)語“間質(zhì)性肺病”是一個廣義術(shù)語，用于描述導(dǎo)致肺組織炎癥和纖維化（瘢痕形成）的廣泛疾病。它是一組異質(zhì)性疾病，可以根據(jù)常見的組織病理學(xué)、放射學(xué)發(fā)現(xiàn)和臨床參數(shù)進行分類。間質(zhì)性肺病 （ILD） 是一種彌漫性實質(zhì)疾病。瘢痕形成會使肺部僵硬，從而難以呼吸和向血液輸送氧氣。間質(zhì)性肺病相關(guān)的肺損傷通常是永久性的，并隨著時間的推移而惡化。間質(zhì)性肺病可以影響任何人，甚至是幼兒。ILD 可能由多種因素引起，包括遺傳、特定藥物、石棉暴露以及放療或化療等醫(yī)療程序。
間質(zhì)性肺病有哪些例子？
間質(zhì)性肺病有 200 多種。一些常見的間質(zhì)性肺疾病是：特發(fā)性肺纖維化（最常見）。石棉肺。矽肺。放射性肺炎。非特異性間質(zhì)性肺炎。
什么原因?qū)е麻g質(zhì)性肺病？
間質(zhì)性肺病的常見原因包括：
1.環(huán)境和職業(yè)暴露： 肺部可能會因長期暴露于環(huán)境或職業(yè)污染物而受損。氣體、化學(xué)粉塵和礦物粉塵中的毒素是可導(dǎo)致矽肺、石棉肺等間質(zhì)性肺病的常見物質(zhì)。各種類型的礦物粉塵之間存在關(guān)聯(lián)，但二氧化硅、石棉、煤礦粉塵和鈹是最常見的導(dǎo)致間質(zhì)性肺病的物質(zhì)。
2. 自身免疫性疾病： 幾種風(fēng)濕病和自身免疫性疾病幾乎影響肺部的所有部位，并導(dǎo)致間質(zhì)性肺病。
3.藥物誘導(dǎo)：已發(fā)現(xiàn)大約 350 種藥物直接或間接通過反應(yīng)性代謝物或作為更廣泛反應(yīng)的一部分導(dǎo)致肺部問題。
4.特 發(fā) 性： 這是間質(zhì)性肺病的最常見原因。與感染性肺炎不同，這種主要類型被稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，會引起炎癥和肺纖維化。有 7 個主要品種，每個品種都有不同的組織學(xué)特征和臨床差異。大多數(shù)實例是隨機的，但可能涉及遺傳學(xué)。
間質(zhì)性肺病的風(fēng)險因素有哪些？
間質(zhì)性肺病可能是由于上述原因而發(fā)生的。然而，某些風(fēng)險因素會增加個體患間質(zhì)性肺病的機會。這些風(fēng)險因素如下：
年齡： 高齡或高齡是 ILD 的一個公認(rèn)的危險因素。70 歲以上的人風(fēng)險最高。
性：與女性相比，男性更容易患上 ILD。
吸煙： 吸煙、電子煙、電子煙、水煙等會增加個體患 ILD 的風(fēng)險，因為吸煙會損害肺部。
某些醫(yī)療條件： 如果一個人有特定疾病或病癥的病史，例如丙型肝炎病毒感染、結(jié)核病（結(jié)核病）、肺炎、慢性阻塞性肺病 （COPD） 或結(jié)締組織病，則更有可能獲得 ILD。
職業(yè)： 在工作中經(jīng)常接觸二氧化硅和石棉等有害物質(zhì)的人患 ILD 的風(fēng)險也很高。
輻射暴露： 接受過胸部放射治療或暴露于輻射的個體患 ILD 的風(fēng)險也很高。
間質(zhì)性肺病的癥狀是什么？
間質(zhì)性肺病的癥狀包括：肺損傷導(dǎo)致的呼吸困難或呼吸急促是最常見的癥狀。胸部不適。咳嗽（干咳）。疲倦和疲勞。具體癥狀取決于間質(zhì)性肺病的病因。胸膜炎性胸痛。咯血（從肺部吐血）。一些患者可能在完全無癥狀的情況下表現(xiàn)出非典型影像學(xué)檢查。病情嚴(yán)重的患者可能有肺動脈高壓和杵狀指的軀體癥狀。
如何診斷間質(zhì)性肺病？
可能很難識別和確定間質(zhì)性肺病的病因，因為這個廣泛的類別包括很多疾病。此外，各種醫(yī)學(xué)疾病的體征和癥狀可能與間質(zhì)性肺病相似;因此，在做出最終診斷之前，臨床醫(yī)生必須排除其他類似疾病。
血液檢查：在一些血液檢查中可以檢測到蛋白質(zhì)、抗體和其他自身免疫性疾病或?qū)Νh(huán)境因素的炎癥反應(yīng)的指標(biāo)。
CT（計算機斷層掃描）掃描： CT 掃描是診斷間質(zhì)性肺病的金標(biāo)準(zhǔn)。在 CT 掃描中，計算機將從多個角度捕獲的 X 線照片組合在一起，以創(chuàng)建器官（肺）的橫截面視圖。高分辨率 CT 掃描可以評估 ILD（間質(zhì)性肺病）引起的肺損傷程度。它可能提供有關(guān)纖維化的信息，有助于診斷病情和確定最佳治療方案。
超聲 心動 圖： 超聲心動圖，即心臟超聲圖，使用聲波來觀察心臟。它可以創(chuàng)建心臟內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)的靜態(tài)圖片和心臟的視頻。
肺活量測定法：在此測試期間，患者必須通過連接到設(shè)備的管子進行快速而有力的呼氣，該管子可以監(jiān)測他們肺部可以容納多少空氣以及排出空氣的速度。此外，該測試還衡量氧氣從肺部進入血液的效率。
血氧測定法：在這個簡單的測試中，使用放置在患者一根手指上的微型設(shè)備測量血液的血氧飽和度。
支氣管 鏡：在這種治療過程中，醫(yī)生使用一根經(jīng)口或鼻插入肺部的細(xì)小軟管（支氣管鏡）來提取極小的組織樣本;通常，樣品是針頭大小。然后將樣本送到實驗室進行分析。
支氣管肺泡灌洗液：在這種治療過程中，醫(yī)生使用支氣管鏡將大約一湯匙的鹽水注射到肺部，然后迅速吸出。來自氣囊的細(xì)胞存在于提取的溶液中。
手術(shù)活檢：在此過程中，通過手術(shù)收集組織樣本并送至實驗室進行分析。盡管活檢是一種具有風(fēng)險的侵入性更強的技術(shù)，但它通常是獲取足夠大的組織樣本以建立精確診斷的唯一方法。
如何治療間質(zhì)性肺病？
間質(zhì)性肺病沒有特定的治療方法。ILD 治療通常側(cè)重于解決潛在疾病和減輕癥狀。間質(zhì)性肺病會導(dǎo)致無法逆轉(zhuǎn)的肺部瘢痕形成，治療可能并不總是能成功阻止病情的最終進展。一些療法可能會暫時減輕癥狀或防止疾病傳播。其他治療方式可能有助于提高生活質(zhì)量。
1. 藥物：
皮質(zhì) 類固醇：潑尼松是一種皮質(zhì)類固醇，經(jīng)常與其他免疫抑制藥物聯(lián)合用于治療間質(zhì)性肺病。
特發(fā)性肺纖維化的藥物：吡非尼酮和尼達尼布已被證明可以阻止某些間質(zhì)性肺病的病程。
2. 氧療：
氧療不能逆轉(zhuǎn)肺部的損傷或疤痕，但可以幫助呼吸輕松，防止因血氧飽和度降低而引起的并發(fā)癥，降低血壓，并改善其他癥狀。
3. 康復(fù)：
肺康復(fù)的目標(biāo)是幫助間質(zhì)性肺病患者過上健康、充實的生活并改善日常生活功能。肺康復(fù)治療側(cè)重于以下方面：肺部鍛煉以提高耐力和耐力。通過不同的呼吸技巧提高肺效率。營養(yǎng)監(jiān)測。心理和情感支持。
4. 手術(shù)：
對于一些對常規(guī)治療反應(yīng)不佳的晚期間質(zhì)性肺病患者，肺移植可能是他們最后的手段。
結(jié)論：
患有間質(zhì)性肺病在日常生活中可能對精神和身體構(gòu)成挑戰(zhàn)。有幾個風(fēng)險因素與間質(zhì)性肺病的發(fā)展有關(guān)。這些風(fēng)險因素會增加患間質(zhì)性肺病的幾率，并可能使病情的癥狀和預(yù)后惡化。不同的間質(zhì)性肺疾病亞組具有不同的預(yù)后。急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎、細(xì)胞間質(zhì)性肺炎、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎、肉芽腫性間質(zhì)性肺炎、肺泡蛋白沉積癥等，是對治療有反應(yīng)的常見亞類。特發(fā)性肺纖維化等晚期疾病是對治療極度耐藥的亞型的例子。在任何情況下，預(yù)后仍然對應(yīng)于首次診斷時癥狀的嚴(yán)重程度。
疾病藥品類目導(dǎo)航
