肺癌始于氣管（氣管）、主要氣道（支氣管）或肺組織。起源于肺部的癌癥稱為原發(fā)性肺癌。
原發(fā)性肺癌主要有兩種類型：非小細胞肺癌；小細胞肺癌。
最常見的類型是非小細胞肺癌。
原發(fā)性肺癌不同于從身體其他部位擴散到肺部的癌癥。這稱為繼發(fā)性肺癌。
肺
肺是呼吸系統(tǒng)的一部分，呼吸系統(tǒng)也稱為呼吸系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)包括：鼻子和嘴巴；氣管（氣管）；通往每個肺（左右支氣管）的氣道；肺。
右肺分為 3 個部分，稱為上葉、中葉和下葉。左肺分為 2 個部分，稱為上肺葉和下肺葉。
胸膜（覆蓋肺部）
胸膜或胸膜是 2 片纖維組織。它們覆蓋肺部并幫助保護肺部。
胸膜之間的間隙稱為胸膜腔。胸膜產(chǎn)生潤滑液。液體使膜保持濕潤，因此當(dāng)我們吸氣和呼氣時，它們很容易相互滑動。
肺癌細胞可以擴散到胸膜。癌細胞使胸膜發(fā)炎，然后產(chǎn)生過多的液體。液體聚集在胸膜腔內(nèi)，阻止肺完全擴張。這會讓你感到喘不過氣來。胸膜之間的積液稱為胸腔積液。
淋巴結(jié)
淋巴結(jié)（也稱為淋巴腺）靠近肺部和氣道。它們是淋巴系統(tǒng)的一部分。這是體內(nèi)的管道和腺體網(wǎng)絡(luò)，可過濾體液并抵抗感染和癌癥等疾病。
淋巴液在身體組織中循環(huán)。癌細胞可能從肺腫瘤中釋放出來并困在附近的淋巴結(jié)中。
確診后，外科醫(yī)生或癌癥專家（腫瘤內(nèi)科醫(yī)生）會檢查您的淋巴結(jié)是否有癌細胞。
肺是如何工作的
您的肺部有一個管道系統(tǒng)，可在您呼吸時將氧氣輸送進出。
氣管分為兩管，右支氣管和左支氣管。這些裂開成更小的管子，稱為次級支氣管。它們再次分裂成更小的管子，稱為細支氣管。細支氣管末端有小氣囊，稱為肺泡。
在氣囊中，氧氣從吸入的空氣中進入您的血液。您的血液將氧氣輸送到您身體的所有細胞。同時，二氧化碳從您的血液進入氣囊。當(dāng)您呼氣時，這些廢氣會從體內(nèi)排出。
肺癌開始的地方
肺癌可以從肺部或氣道的任何部分開始。
哪些人會患肺癌？
隨著年齡的增長，肺癌更常見。每 100 例肺癌病例中就有 60 多例（超過 60%）是由吸煙引起的。
其他原因或風(fēng)險因素包括：暴露于氡氣；在工作場所接觸某些化學(xué)物質(zhì)；肺癌家族史；針對其他類型癌癥的某些癌癥治療。
相關(guān)癌癥
一種稱為間皮瘤的罕見癌癥始于覆蓋肺部的保護膜（胸膜）。這與肺癌非常不同。
癌癥可以從身體的其他部位擴散到肺部。這稱為繼發(fā)性肺癌。
化療使用抗癌（細胞毒性）藥物來破壞癌細胞。這些藥物在血液中循環(huán)到全身。
您可能正在接受針對小細胞肺癌和非小細胞肺癌的化療。
當(dāng)你擁有它時
小細胞肺癌
化療是小細胞肺癌的主要治療方法。醫(yī)生使用它是因為這種類型的癌癥對化療反應(yīng)良好。小細胞肺癌在被診斷時往往已經(jīng)擴散到肺部以外。
化療藥物在全身的血液中循環(huán)。因此，它們可以治療從肺腫瘤中脫離并擴散到身體其他部位的細胞。
靠自己
您可以單獨使用化療來治療小細胞肺癌。
放療之前、之后或期間
您可能會在放療之前或之后或放療的同時接受化療。
手術(shù)前或手術(shù)后
如果您要接受極早期小細胞肺癌的手術(shù)，醫(yī)生可能會建議您在手術(shù)前后進行化療。
免疫療法
對于患有廣泛疾病的小細胞肺癌，您可能會接受化療和免疫療法。
非小細胞肺癌 （NSCLC）
化療是早期和轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌的常見治療方法。
手術(shù)前或手術(shù)后
有些人可能在手術(shù)前接受化療或化療聯(lián)合免疫療法（新輔助治療）。這可以縮小癌癥并使其更容易切除。
對于早期 NSCLC，手術(shù)后化療（輔助化療）有助于降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險。如果您的癌癥有大量的檢查點蛋白 PD-L1（超過 50%），醫(yī)生可能會建議在輔助化療后進行免疫治療。如果您的肺癌 EGFR 基因變化（突變）檢測呈陽性，醫(yī)生可能會建議您在輔助化療后使用靶向藥物奧希替尼進行進一步治療。
醫(yī)生事先與您討論化療、免疫療法或術(shù)后奧希替尼的益處和可能的風(fēng)險，這一點很重要。這些藥物會引起副作用。化療和免疫療法往往對健康的患者效果最好。如果您身體健康，可以接受化療和免疫療法。您通常在手術(shù)后 8 周內(nèi)開始。
根治性放療之前、之后或期間
對于不能進行手術(shù)的患者，在放療之前或之后進行化療有時有助于擺脫早期 NSCLC。
如果您身體狀況良好，醫(yī)生可能會建議根治性放療和化療（同步放化療）的聯(lián)合治療。隨后將進行免疫治療。
轉(zhuǎn)移性（晚期）癌癥
如果您患有已經(jīng)擴散的肺癌，或者您患有局部晚期非小細胞肺癌，您可能會接受化療或免疫療法，或兩者兼而有之。這將取決于：你的身體狀況如何；癌細胞上檢查點蛋白 PD-L1 的數(shù)量。
這些治療可以緩解癥狀。它還可以暫時控制癌癥并改善您的生活質(zhì)量，但不能治愈癌癥。
醫(yī)生會與您詳細討論這些治療可能帶來的風(fēng)險和益處。這些治療不會對每個人都有幫助。這將取決于您的身體狀況，以及您應(yīng)對任何副作用的能力。
化療的類型
小細胞肺癌的治療與非小細胞肺癌不同。
小細胞肺癌
局限性疾病
您通常會聯(lián)合使用化療藥物，包括順鉑或卡鉑。組合包括：EP（順鉑和依托泊苷）；卡鉑和依托泊苷
廣泛性疾病
您通常會將化療藥物（包括順鉑或卡鉑）與免疫治療藥物聯(lián)合使用：卡鉑和依托泊苷與 atezolizumab 或 durvalumab；順鉑和依托泊苷與 durvalumab。
小細胞肺癌通常對這些治療反應(yīng)良好。但研究人員正在繼續(xù)測試其他組合，看看它們是否可以改善結(jié)果、減輕副作用或兩者兼而有之。
如果您的癌癥復(fù)發(fā)
如果您的癌癥復(fù)發(fā)，您可能需要接受進一步治療。有些治療方法可能是試驗的一部分。可能的治療方案包括：卡鉑和依托泊苷；環(huán)磷酰胺、多柔比星和長春新堿 （CAV）；拓撲替康；魯賓替定；紫杉醇；替莫唑胺；伊立替康；吉西他濱聯(lián)合或不聯(lián)合卡鉑。
非小細胞肺癌
您最有可能在順鉑或卡鉑聯(lián)合至少一種其他化療藥物的情況下使用，例如：培美曲塞；長春瑞濱；吉西他濱；紫杉醇 （Taxol）；多西他賽（Taxotere）。
您可能將上述藥物與免疫療法或靶向癌癥藥物聯(lián)合使用。您將接受哪種治療組合可能取決于您的癌癥分期和癌癥可能出現(xiàn)的任何基因變化。
醫(yī)生會告訴您更多關(guān)于哪種治療方法最適合您的信息。
轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌
對于轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌，您可能會接受化療聯(lián)合免疫療法。您可能有以下情況之一：卡鉑或順鉑聯(lián)合培美曲塞和帕博利珠單抗；卡鉑和紫杉醇以及貝伐珠單抗和阿替利珠單抗；卡鉑、紫杉醇和阿替利珠單抗；卡鉑、紫杉醇和帕博利珠單抗。
如果您身體狀況良好，但無法接受免疫療法或靶向癌癥藥物，您也可以接受轉(zhuǎn)移性肺癌化療。
您可能患有卡鉑或順鉑，但伴有以下之一：吉西他濱；紫杉醇；多西他賽；長春瑞濱。
或者您可能有以下幾種情況：卡鉑和紫杉醇；順鉑和培美曲塞；培美曲塞；順鉑、培美曲塞和貝伐珠單抗；卡鉑、培美曲塞和貝伐珠單抗。
非小細胞肺癌 （NSCLC） 的靶向藥物
EGFR 基因變化
表皮生長因子受體 （EGFR） 是細胞表面的一種蛋白質(zhì)。它幫助細胞生長和分裂。一些細胞的 EGFR 基因有缺陷。這導(dǎo)致它向癌細胞發(fā)出信號以分裂并制造更多副本（復(fù)制）。
EGFR 抑制劑藥物可以阻斷 EGFR 的信號。所以癌細胞停止生長。
如果您的肺癌有 EGFR 基因變化（突變），醫(yī)生可能會提供以下藥物之一。它們被稱為酪氨酸激酶抑制劑 （TKI）。您服用的藥物可能取決于癌癥的 EGFR 基因變化類型以及您之前是否接受過治療。
如果您以前沒有接受過任何治療，以下藥物可用于局部晚期和轉(zhuǎn)移性 NSCLC。他們包括：吉非替尼 （Iressa）；阿法替尼 （Giotrif）；厄洛替尼（Tarceva）；達克替尼 （Vizimpro）。
另一種 EGFR 抑制劑藥物是奧希替尼（Tagrisso）。如果您患有 1B 至 3A 期 NSCLC，并且已通過手術(shù)完全切除，則您可能患有這種疾病。
ALK 基因變化
每 100 名 NSCLC 患者中約有 5 名 （5%） 的基因發(fā)生了變化，這種基因稱為間變性淋巴瘤激酶 （ALK）。當(dāng) ALK 與另一個基因結(jié)合時，就會發(fā)生這種基因變化。基因變化向癌細胞發(fā)出信號，使其分裂并產(chǎn)生更多的自身復(fù)制。
這些藥物稱為 ALK 抑制劑。您通常將其中一種藥物作為轉(zhuǎn)移性 NSCLC 的首要治療方法。他們包括：克唑替尼 （Xalkori）；塞瑞替尼 （Zykadia）；阿來替尼 （Alcensa）。
布加替尼 （Alunbrig） 和勞拉替尼 （Lorviqua） 是 ALK 抑制劑，您在其他治療停止工作后可能會服用。
ROS1 基因變化
ROS1 基因變化與 ALK 基因變化相似。這種變化意味著癌癥接收到生長信號。一些靶向藥物會阻斷這些信號。以下藥物用于轉(zhuǎn)移性 NSCLC。他們包括：克唑替尼 （Xalkori）；恩曲替尼 （Rozlytrek）。
MET 基因變化
一些肺癌有一個基因變化，稱為 （MET） 外顯子 14 跳躍變化。針對這種基因變化的藥物是 tepotinib。它是轉(zhuǎn)移性 NSCLC 的一種治療方法。
RET 基因融合
RET 基因融合是指一段 DNA 與另一個基因連接，并且兩個部分連接在一起（融合）。融合導(dǎo)致細胞不受控制地生長和癌癥。RET 基因融合有多種類型。類型取決于哪個基因與 RET 融合（或連接）。
針對這種變化的藥物是 selpercatinib。它用于轉(zhuǎn)移性 NSCLC。在以下情況下，您可能會患上它：如果您在免疫療法、鉑類化療或兩者兼而有之后需要治療；如果您之前沒有接受過 RET 抑制劑治療，則單獨作為一種治療。
K-RAS 基因變化
一些肺癌的基因發(fā)生了變化，稱為 K-RAS。K-RAS 基因在控制細胞生長中很重要。該基因的改變會導(dǎo)致細胞生長失控和分裂，從而形成癌癥。針對特定類型的這種基因變化的藥物稱為 sotorasib （Lumakras）。
Sotorasib 是一種治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性 NSCLC 的藥物，如果您的癌癥在接受鉑類化療或免疫療法治療后又開始生長。
NTRK 基因融合
當(dāng)包含稱為 NTRK 的基因的染色體片段斷裂并與另一條染色體上的基因結(jié)合時，就會發(fā)生 NTRK 基因融合。這會導(dǎo)致稱為 TRK 融合蛋白的異常蛋白質(zhì)。這些蛋白質(zhì)可能導(dǎo)致癌細胞生長。
以下藥物針對局部晚期和轉(zhuǎn)移性 NSCLC 患者的這種基因變化。他們是：larotrectinib （Vitrakvi）；恩曲替尼 （Rozlytrek）。
BRAF V600 基因變化
BRAF 基因為制造一種稱為 B-Raf 的蛋白質(zhì)提供了指令。這種蛋白質(zhì)參與幫助細胞生長和分裂。BRAF 基因中的特定基因變化，稱為 V600E 突變，會導(dǎo)致蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。這使得它過度活躍。如果您患有轉(zhuǎn)移性 NSCLC，達拉非尼加曲美替尼針對此變化。
多個生長因子基因變化
一些藥物與幾種生長因子受體結(jié)合以阻止癌細胞生長。它們被稱為多激酶抑制劑。
Nintedanib （Vargatef） 是一種多激酶抑制劑。它適用于患有一種稱為腺癌的 NSCLC 的人。
免疫療法
PD-1 和 PD-L1 檢查點蛋白
PD-1 表示程序性細胞死亡蛋白 1，PD-L1 表示程序性細胞死亡配體 1。它們被稱為檢查點蛋白。
檢查點蛋白存在于細胞表面。PD-1 存在于人體的 T 細胞中，PD-L1 存在于正常細胞和癌細胞上。
PD-L1 通常與 PD-1 結(jié)合。當(dāng)癌細胞上的 PD-L1 與 PD-1 結(jié)合時，它會阻止 T 細胞識別該細胞是癌細胞。T 細胞將其視為正常細胞，并離開該細胞。因此，它可以防止 T 細胞殺死癌細胞。
用稱為免疫檢查點抑制劑的藥物阻斷 PD-L1 與 PD-1 的結(jié)合，使 T 細胞能夠識別并殺死癌細胞。檢查點抑制劑有兩種類型：PDL-1 抑制劑；PD-1 抑制劑。
非小細胞肺癌
PDL-1 抑制劑的類型包括：Durvalumab （Imfinzi）
您可能將其用于：3 期局部晚期 NSCLC 放化療后
阿替利珠單抗 （Tecentriq）
您可能擁有：2 至 3A 期 NSCLC 手術(shù)后；與貝伐珠單抗、卡鉑和紫杉醇聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性 NSCLC；對于以前未接受過治療的轉(zhuǎn)移性 NSCLC。
PD-1 抑制劑的類型包括：
帕博利珠單抗 （Keytruda）
您可能將其用于：1B 至 3A 期 NSCLC 手術(shù)后；以前未接受過治療的轉(zhuǎn)移性 NSCLC。
納武利尤單抗 （Opdivo）
您可能擁有：手術(shù)前（新輔助治療）：如果可以通過手術(shù)切除癌癥；用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀 NSCLC。
小細胞肺癌
對于廣泛期小細胞肺癌，您可能正在使用一種稱為 atezolizumab （Tecentriq） 的免疫治療藥物。化療就有了。因此，您需要身體狀況良好才能接受這種治療組合。
疾病藥品類目導(dǎo)航
